Uvedba programa »Skrb za bolnikovo kri« v vsakodnevno klinično prakso

Abstract

Transfuzija krvi po kirurškem posegu poveča tveganje za pooperativne zaplete, podaljša bolnišnično zdravljenje in poslabša izhod kirurškega zdravljenja. Neopredeljena in nezdravljena slabokrvnost pred operacijo predstavlja neodvisni napovedni dejavnik za perioperativne zaplete in transfuzijo v perioperativnem obdobju. Pred operacijo moramo odkriti bolnike, pri katerih je tveganje za slabokrvnost večje, ter jim prilagoditi predoperativno pripravo, kirurško tehniko in pooperativno zdravljenje. Program »Skrb za bolnikovo kri« (angl. Patient Blood Management PBM), ki je že uveljavljen v mnogih evropskih državah in podprt s strani direktorata Evropske komisije, je usmerjen v zdravljenje anemije, optimiziranje hemostaze in zmanjšanje potrebe po transfuziji krvi. Trije osnovni stebri so (1) optimalna hematopoeza, (2) zmanjšana iatrogena izguba krvi in (3) izboljšana bolnikova toleranca za anemijo. Analizirali smo potrebe po transfuziji krvi pri bolnikih, operiranih zaradi pljučnega ali urološkega obolenja v kirurškem centru Bitenc, d.o.o, med oktobrom 2016 in oktobrom 2018. Od bolnikov, ki so transfuzijo eritrocitov prejeli med operacijo, so bili predoperativno anemični 4 (57%) bolniki. Od bolnikov, ki so transfuzijo dobili pooperativno na oddelku, je bilo predoperativno anemičnih 12 (50%) bolnikov. V članku opišemo elemente programa PBM ter načrt za uvedbo programa v vsakodnevno klinično prakso.

Keywords

• transfuzija, predoperativna anemija, izguba krvi, predoperativna priprava, optimizacija hematopoeze