Revisão sistemática das análises custo‐efetividade dos novos anticoagulantes orais na prevenção do acidente vascular cerebral na fibrilhação auricular

Abstract

Resumo: Introdução e objetivos: Os novos anticoagulantes orais são opções emergentes para a prevenção e tratamento das doenças tromboembólicas. São cada vez mais usados na prática clínica pela facilidade do seu uso e pelos seus benefícios clínicos, mas a sua utilização mais generalizada carece de demonstração de custo‐efetividade. O objetivo do estudo A Review of Cost EFFectiveness of Novel ORal Anticoagulant Drugs (AFFORD) consistiu na realização de uma revisão sistemática dos estudos de custo‐efetividade dos novos anticoagulantes orais na prevenção do acidente vascular cerebral (AVC) na fibrilhação auricular não valvular (FA). Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática da literatura nas bases de dados Pubmed, Embase, Scopus, Cochrane e Web of Knowledge para identificar todos os estudos de custo‐efetividade dos novos anticoagulantes orais na prevenção do AVC na FA. Resultados: A pesquisa selecionou 27 estudos, 18 com dabigatrano, três com apixabano, dois com rivaroxabano e quatro com pelo menos dois destes fármacos. Os rácios custo‐efetividade incremental por anos de vida ajustados para qualidade foram de 30 405 ± 16 101 euros para o dabigatrano 110 mg, 17 566 ± 16 902 euros para o dabigatrano 150 mg, 8102 ± 3252 euros para o dabigatrano ajustado à idade, 11 897 ± 3341 euros para o apixabano e 17 960 ± 12 005 euros para o rivaroxabano. Conclusões: A presente revisão sistemática demonstra que os novos anticoagulantes orais são custo‐efetivos para a prevenção do AVC na FA. Abstract: Introduction and Objectives: Novel oral anticoagulants are emerging options for the prevention and treatment of thromboembolic diseases. They are increasingly used in clinical practice due to their simplicity of use and clinical benefits, but an important step is to evaluate their cost‐effectiveness. The aim of the AFFORD study (A Review of Cost EFFectiveness of Novel ORal Anticoagulant Drugs) was to perform a systematic review of cost‐effectiveness studies of novel oral anticoagulants for stroke prevention in non‐valvular atrial fibrillation (AF). Methods: A systematic review of the literature was conducted by searching the PubMed, Embase, Scopus, Cochrane and Web of Knowledge databases to identify all cost‐effectiveness studies of novel oral anticoagulants for stroke prevention in AF. Results: The search identified 27 studies, 18 with dabigatran, three with apixaban, two with rivaroxaban and four with at least two of these drugs. The incremental cost‐effectiveness ratios were 30 405±16 101 euros per quality‐adjusted life‐year (QALY) for dabigatran 110 mg, 17 566±16 902 euros/QALY for dabigatran 150 mg, 8102±3252 euros/QALY for age‐adjusted dabigatran, 11 897±3341 euros/QALY for apixaban and 17 960±12 005 euros/QALY for rivaroxaban. Conclusion: The present systematic review demonstrates that novel oral anticoagulants are cost‐effective for stroke prevention in AF. Palavras‐chave: Novos anticoagulantes orais, Apixabano, Dabigatrano, Edoxabano, Rivaroxabano, Custo‐efetividade, Fibrilhação auricular, Keywords: Novel oral anticoagulants, Apixaban, Dabigatran, Edoxaban, Rivaroxaban, Cost‐effectiveness, Atrial fibrillation