La importancia de la anoscopia de alta resolución para la detección temprana de lesiones intraepiteliales escamosas anales de alto riesgo en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal y tratamiento inmunosupresor

Abstract

La lesión intraepitelial escamosa anal (ASIL) es una condición premaligna que precede al carcinoma de células escamosas (SCC) en el ano. La infección por el virus del papiloma humano (VPH) se considera un factor de riesgo importante en su desarrollo, y la detección temprana mediante anoscopia de alta resolución (HRA) puede ser crucial para prevenir su progresión. La detección precoz de lesiones premalignas como ASIL en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal bajo terapia inmunosupresora es un área de investigación importante y poco estudiada. Presentamos el caso de un hombre de 29 años con colitis ulcerosa crónica idiopática que recibía tratamiento con anti-factor de necrosis tumoral y ácido 5-aminosalicílico. Durante su seguimiento médico, se identificó una úlcera anal crónica que requirió dos intervenciones quirúrgicas en 2021 y 2022, con hallazgos histopatológicos que confirmaron la presencia de ASIL de bajo grado. En enero de 2023 se sometió a una HRA que reveló la presencia de células escamosas atípicas de significado indeterminado, lo que llevó a la realización de una electrofulguración de las lesiones sospechosas de infección por VPH. Aunque la prevalencia exacta de ASIL/SCC en este grupo de pacientes aún no se conoce, la HRA desempeña un papel relevante en su identificación oportuna. Se necesitan estudios adicionales para comprender mejor cómo la terapia inmunosupresora puede influir en la progresión de estas lesiones y para establecer pautas precisas de detección y manejo.

Keywords

• Anoscopia de alta resolución. Lesión intraepitelial escamosa anal. Carcinoma de células escamosas. Enfermedad inflamatoria intestinal. Colitis ulcerativa crónica idiopática. Detección oportuna.