Сахарный диабет (Sep 2000)
Sochetanie sakharnogo diabeta u detey s drugimi endokrinnymi i somaticheskimi zabolevaniyami autoimmunnogo geneza
Abstract
Полиэндокринопатии наиболее часто представляют комбинацию СД с патологией щитовидной железы (аутоиммунным тиреоидитом), хронической надпочечниковой недостаточностью, гипопаратиреозом. В настоящее время выделены 2 основных иммуноэндокринных синдрома ? аутоиммунный полигландулярный синдром (АПГС) 1-го и 2-го типа. АПГС характеризуется классической триадой: хронической надпочечниковой недостаточностью, гипопаратиреозом и кандидозом кожи и слизистых оболочек. Проявляется чаще в детском возрасте как ювенильная семейная эндокринопатия. Первым проявлением обычно является кандидоз кожи и слизистых, чаще всего в сочетании с гипопаратиреозом, позднее появляются признаки надпочечниковой недостаточности. Иногда могут проходить десятилетия между первым и последующими симптомами заболевания у одного и того же больного. Классической триаде болезни может сопутствовать патология других органов и систем: синдром мальабсорбции, недостаточность половых желез, реже хронический активный гепатит, заболевания щитовидной железы, пернициозная анемия и у некоторых больных - СД 1 типа. АПГС 2-го типа считается наиболее частым вариантом иммуноэндокринных нарушений и характеризуется поражением 2 или более эндокринных органов с развитием гипокортицизма, гипер- или гипотиреоза (первичного), СД 1 типа, первичного гипогонадизма, миастении и стеатореи. Этим проявлениям нередко сопутствуют витилиго, алопеция, пернициозная анемия. Этиология неизвестна. Однако все заболевания, встречающиеся в комбинации АПГС 2-го типа, связаны главным образом с антигеном HLA-B8. Наблюдения свидетельствуют о необходимости полного эндокринологического обследования всех больных детей при манифестации любого эндокринного заболевания с последующим наблюдением и направленным динамическим поиском признаков возможной полигландулярной недостаточности.
Keywords
