La grossesse cornuale, aspect laparoscopique

Abstract

La grossesse cornuale est définie par le developpement d'une grossesse au niveau de la corne utérine. C'est une forme rare de la grossesse utérine anormale. Son incidence est 1%. Son risque majeur est la rupture utérine pouvant mettre en danger le pronostic vital maternel. Notre patiente est âgée de 28 ans. Elle présentait des douleurs pelvienne depuis 24 heures avec à l'examen une sensibilité hypogastrique et un état hémodynamique stable. La bandelette de la détection de la ßHCG sérique est positive. L'échographie pelvienne endovaginale a objectivé un utérus vide, un endomètre épais, et une grossesse cornuale droite non rompue. Le taux initial du dosage sérique de la ßHCG était à 2800 UI/L. La décision était de procéder à un traitement conservateur. La patiente a eu une coelioscopie diagnostique et thérapeutique. En per opératoire, on trouve une corne utérine droite augmentée de taille, hypervascularisée, les deux trompes étaient belles et fines. La patiente a eu une injection de Methotrexate (0,5 mg/kg soit 35 mg) et en intra musculaire (35 mg). L'évolution était marquée par la chute du taux sérique de la ßHCG jusqu'à leur négativation.

Keywords

• grossesse extra utérine
• grossesse cornuale
• methotrexate