89. Perfil de los pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica con intervencionismo coronario percutáneo previo

Abstract

El antecedente de intervencionismo coronario percutáneo (ICP) previo es cada vez más frecuente entre los pacientes que precisan cirugía de revascularización miocárdica. Analizamos el perfil de los pacientes sometidos a revascularización miocárdica quirúrgica tras ICP inicialmente efectivo en nuestra institución. Material y métodos: Desde octubre de 1999, el 3,5% (48/1.365) de los pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica aislada presentaba el antecedente de ICP inicialmente efectivo (edad media 65 ± 12 años; EuroSCORE logístico 5,4 ± 6,7). La intervención quirúrgica se realizó con carácter de urgencia en 6 pacientes (12,5%). El número medio de anastomosis realizadas fue 2,75 ± 1. Se empleó la arteria mamaria interna izquierda en el 91,7% (44/48) de los casos, la arteria mamaria interna derecha en el 22,9% (11/48) y la arteria radial izquierda en el 29,2% (14/48). Resultados: El tiempo medio entre el ICP y la cirugía de revascularización miocárdica fue 27 ± 40 meses. El 79,2% (38/48) de los pacientes presentaba un único ICP previo. La necesidad de revascularización miocárdica quirúrgica fue determinada por oclusión/reestenosis del stent en el 62,5% (30/48) de los casos. La mortalidad hospitalaria registrada fue 6,3% (IC 95%: 1,3-17,2%) y la mortalidad ajustada al riesgo 1,17 (IC 95%: 0,89-1,49). El empleo de balón de contrapulsación intraaórtica (BCIA) preoperatorio (p = 0,015), el tiempo de circulación extracorpórea (CEC) (p = 0,006), y el shock cardiogénico postoperatorio (p = 0,003) fueron determinantes de la mortalidad hospitalaria. Conclusiones: La oclusión/reestenosis del stent es la principal causa de indicación de revascularización miocárdica quirúrgica tras ICP inicialmente efectivo. La mortalidad hospitalaria observada no difiere de la esperada en los pacientes con ICP previo.