ERICA: smoking is associated with more severe asthma in Brazilian adolescents

Abstract

Objective: To investigate the association between smoking and asthma, and possible associated factors in Brazilian adolescents. Methods: A cross-sectional, national, school-based study with adolescents aged 12–17 years, participants in the Study of Cardiovascular Risks in Adolescents (Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes – ERICA). A total of 66,394 participants answered a self-administered questionnaire with questions about asthma, smoking, lifestyle and sociodemographic variables. Bivariate analysis between Current Asthma (CA) and Severe Asthma (SA) and the other study variables were performed using Chi-squared. Then, the crude and adjusted Prevalence Ratios (PR), and respective 95% Confidence Intervals (95% CI) of current asthma/severe asthma and smoking variables, corrected for sociodemographic and lifestyle variables, were estimated using generalized linear models with Poisson regression, logit link, and robust variance. Results: The prevalence of current asthma and severe asthma were significantly higher in adolescents who were exposed to: experimentation (current asthma: PR = 1.78, 95% CI: 1.51–2.09; severe asthma: PR = 2.01; 95% CI: 1.35–2.98); current smoking (current asthma: PR = 2.08, 95% CI: 1.65–2.64; severe asthma: PR = 2.29; 95% CI: 1.38–3.82); regular smoking (current asthma: PR = 2.25, 95% CI: 1.64–3.07; severe asthma: PR: 2.41; 95% CI: 1.23–4.73); and passive smoking (current asthma: PR = 1.47, 95% CI: 1.27–1.67; severe asthma: PR = 1.66; 95% CI: 1.19–2.32); these associations remained significant after adjustment. Conclusions: Asthma and smoking were significantly associated in Brazilian adolescents, regardless of the sociodemographic and lifestyle factors, notably in those with more severe disease. Resumo: Objetivo: Investigar a associação entre asma, tabagismo e possíveis fatores associados em adolescentes brasileiros. Métodos: Estudo transversal, nacional, de base escolar, envolveu adolescentes com 12 a 17 anos, participantes do Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes (ERICA). Os 66.394 participantes responderam questionários autopreenchíveis com questões sobre asma, tabagismo, estilo de vida e dados sociodemográficos. Foram realizadas análises bivariadas entre asma ativa e asma grave e demais variáveis do estudo, com o uso de χ2. Em seguida, foram estimadas as razões de prevalência (RP) brutas e ajustadas e seus respectivos intervalos de confiança de 95% (IC 95%), entre asma ativa/asma grave e variáveis de tabagismo, corrigidas pelas variáveis sociodemográficas e de estilo de vida, através de modelos lineares generalizados com regressão de Poisson, função de ligação logarítmica e variância robusta. Resultados: A prevalência de asma ativa e asma grave foi significativamente mais elevada naqueles expostos a experimentação (asma ativa: RP = 1,78; IC 95%: 1,51–2,09; asma grave: RP = 2,01; IC 95%: 1,35–2,98); tabagismo atual (asma ativa: RP = 2,08; IC 95%: 1,65–2,64; asma grave: RP = 2,29; IC 95%: 1,38–3,82); tabagismo frequente (asma ativa: RP = 2,25; IC 95%: 1,64–3,07; AG = 2,41; IC 95%: 1,23–4,73) e tabagismo passivo (asma ativa: RP = 1,47; IC 95%: 1,27–1,67; asma grave: RP = 1,66; IC 95%: 1,19–2,32). As associações permaneceram significativas após ajuste. Conclusão: A asma e o tabagismo se associaram de modo significativo em adolescentes brasileiros independente de fatores sociodemográficos e estilo de vida, especialmente naqueles com doença mais grave. Keywords: Adolescent, Asthma, Epidemiological studies, Smoking, Palavras-chave: Adolescente, Asma, Estudo epidemiológico, Tabagismo