VLIYaNIE ANTIGIPERTENZIVNOY TERAPII NA POKAZATELI SUTOChNOGO MONITORIROVANIYa ARTERIAL'NOY RIGIDNOSTI

Abstract

Считается, что ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента оказывают более благоприятное влияние на жесткость артерий у больных с артериальной гипертонией (АГ) по сравнению с бета-адреноблокаторами. Однако этот вопрос не изучен для 24-часового измерения показателей артериальной ригидности. Целью нашего исследования было изучение влияния метопролола (М) и эналаприла (Э) на показатели суточного мониторирования артериальной ригидности у больных АГ. Методы: в открытое, перекрестное рандомизированное исследование было включено 32 больных, средний возраст составил 55,1±8,9 лет, со стабильной артериальной гипертонией подтвержденной результатами суточного монито-рирования артериального давления (СМАД) (средний уровень систолического артериального давления (САД)/диа-столического АД (ДАД) > 135/85 мм рт.ст.). Доза Э составила 5-10 мг, М - 100 мг в сутки. Суточное мониторирование показателей АД и артериальной ригидности прибором BPLab МнСДП-3 (Нижний Новгород, Россия) проводилось 4 раза: исходно, в конце курса лечения каждым из препаратов, а также в период отмены антигипертензивной терапии (АГТ) между курсами. Были проанализированы следующие показатели: время распространения пульсовой волны - PTT, индекс аугментации (AIX), индекс ригидности артерий (ASI), максимальная скорость нарастания АД ([dP/dt] max). Дополнительно был проанализирован показатель AASI. Для определения достоверности различий значений переменных двух групп (АГТ, контрольная) использовали парный t-критерий Стьюдента. Результаты: В результате антигипертензивной терапии средний 24-часовой уровень САД (150,4±1,7) снизился до 130,6±1,6 для Э и 128,5±1,6 для М, соответственно, р> 0,05). Базовый средний 24-часовой уровень пульсового давления (58,9±1,4 и 56,7±1,4 аналогично) был снижен до 50,9±1,4 и 48,1±1,4, соответственно (р> 0,05). На фоне АГТ отмечено достоверное улучшение следующих показателей артериальной ригидности: AIX (с -7,6±2,7 до -14,0±2,8 при лечении М и до - 15,0±2,7 при лечении Э), ASI (с 39,5±1,3 до 32,5±1,3 при лечении М и до 34,2±1,2 при лечении Э), AASI (с 0,39±0,01 до 0,31±0,01 при лечении М и до 0,32±0,01 при лечении Э). Значение показателя dP/dt max достоверно улучшилось на фоне приема М (с 664,7±25,7 до 565,8±26,6). При этом, достоверной динамики 24-часовых измерений PTT при приеме Э и М не выявлено, наблюдалась лишь тенденция к снижению средних значений. Выводы: Согласно предварительным данным, только Э достоверно снижал AIX при его 24-часовом осциллометри-ческом измерении. Из изученных нами показателей dP/dT, отражающий как жесткость артерий, так и сократительную способность миокарда в наибольшей степени изменялся под действием антигипертензивной терапии.