Гинекология (Oct 2009)
Perimenopauza: ot kontratseptsii k zamestitel'noy gormonal'noy terapii. Preimushchestva drospirenona (V pomoshch' praktikuyushchemu vrachu)
Abstract
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) у женщин в пери - и постменопаузе является эффективным методом лечения климактерических симптомов и многие годы считалась эффективным средством для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Однако результаты ряда исследований, выполненных в последние годы, продемонстрировали некоторое увеличение частоты ССЗ у женщин старших возрастных групп. Согласно новейшим рекомендациям ведущих международных обществ по менопаузе, для получения максимальной пользы при назначении ЗГТ время ее начала является ключевым фактором, поскольку эстрогены обладают в основном профилактическим, но не лечебным действием («окно терапевтических возможностей»). Кроме того, немаловажное значение имеет снижение дозы гормонов и особенности прогестагена, который, в частности, не должен нивелировать благоприятные эффекты эстрогенов и даже потенцировать их. В каждом конкретном случае необходимо продуманное использование специфического прогестагена с определенными фармакологическими и клиническими свойствами в зависимости от потребностей женщины.Основными требованиями, предъявляемыми к современным препаратам ЗГТ, являются низкая доза эстрогена и прогестаген, по своим фармакодинамическим свойствам максимально напоминающий натуральный прогестерон. Им в полной мере соответствует Анжелик®. Дополнительные преимущества антиминералокортикоидного эффекта ДРСП подтверждаются данными многих экспериментальных и клинических исследований, свидетельствующими о благоприятном воздействии блокады альдостерона на снижение частоты ССЗ и смертности.Таким образом, ДРСП – новый прогестаген, сочетающий антиминералокортикоидный и антиандрогенный эффекты, обладает значительными преимуществами в составе низкодозированных препаратов: гормонального контрацептива Джеса® с новым режимом приема (24+4) и зарегистрированными лечебными эффектами и препарата для лечения менопаузальных расстройств Анжелика®, характеризующегося особыми свойствами и представляющего новые возможности для снижения риска сердечно-сосудистой патологии и сохранения качества жизни и здоровья женщин в постменопаузе. По сути они превосходят ожидаемые стандартные эффекты низкодозированных гормональных контрацептивов и ЗГТ, поэтому на данном этапе их можно рассматривать как наиболее значимые и приемлемые у женщин и для контрацепции, и для ЗГТ у женщин в перименопаузе.
