Pneumonia da Comunidade em Portugal Continental – Internamentos Hospitalares em 1997

Abstract

RESUMO: OBJECTIVO: Caracterizar a incidência, a mortalidade e a etiologia da pneumonia adquirida na comunidade (PAC) em Portugal.DOENTES E MÉTODOS: Utilizou-se a base de dados clínica do IGIF do Ministério da Saude que possui a informação codificada de todos os internamentos em hospitais do SNS de Portugal continental. Analisaram-se retrospectivamente todos os internamentos ocorridos no ano de 1997 com o diagnóstico princípal de internamento de pneumonia (ICD9-CM: 480 a 486 e 487.0), excluindose os doentes infectados pelo VIH. RESULTADOS: : Verificaram-se 21.242 internamentos por PAC no anode 1997, o equivalente a 2,27% do total dos intarnamentos e a uma incêdencia de 2,25 internamentos por 1.000 habitantes que aumenta para 7,90 por 1.000 habitantes nos indivíduos de idade≥65 anos. Nos adultos internados, a idade media foi de 69 anos, 58,9% pertenciam ao sexo masculino e em 13,2% dos internamentos estabeleceuse um diagnóstico etiológico com o isolamento de Streptococcus pneumoniae em 51,3% dos casos. A taxa de mortalidade global foi de 13.2%, de 17,1% nos adultos e de 21,6% nos doentes de idade≥65 anos. 86,9% dos adultos falecidos tinham idade≥65 anos. Foram identificados como factor de risco acrescido de mortalidade o isolamento de Stophylococcus (Risco Relativo:1,75; Intervalo confiança 95%: 1,36  a 2,15), a necessidade de ventilação mecânica (RR:2,70; IC 95%: 2,41 a 3,03) ea idade≥65 anos (RR: 3,02; IC 95%:2,72 a 3,36).CONCLUSÕES: Assumindo que 1/5 a 1/3 das PAC são hospitalizadas, admitimos que ocorram 7 a 11 casos de PAC por 1.000 habitantes/ano em Portugal. Nos doentes internados, as taxas de mortalidade permanecem elevadas e a identificação etiológica reduzida, pelo que se toma necessário caracterizar melbor esta doença e implementar normas de consenso de avaliação diagnóstica e intervenção terapêutica para melhorar os resultados.REV PORT PNEUMOL 1999; V (5): 477-485 ABSTRACT: OBJECTIVE: To characterize the incidence, mortality and etiology of community-acquired pneumonia (CAP) in PortugalPATIENTS AND METHODS: We used the clinical database of the Health Ministry that contains the codified information of all hospital admissions in institutions of the National Health System. We analyzed retrospectively all admissions caused by pneumonia (ICD9-CM: 480 to 486 and 487.0) during 1997, excluding patients infected by HIV.RESULTS: In 1997, there were 21.242 hospital admissions caused by CAP, representing 2,27% of total admissions. There, an estimated 2,25 cases per 1.000 population and 7,90 cases per 1.000 population aged≥65 years, need hospital treatment. In hospitalized adults the average age was 69 years, 58,9 were male and a pathogen was isolated in 13,2%. Streptococcus pneumoniae was the most frequent agent (51,3%). The overall mortality rate was 13,2%,17,1 % in adults and 21,6% in patients aged≥65 years. 86,9% of the deceased adults were aged~65 years. A higher mortality was associated with Staphylococcus (RR: 1,75; 95% Cl: 1,36 to 2,25), mechanical ventilation (RR: 2,70; 95% CI: 2,41 to 3,03) and age≥65 years (RR: 3,02; 95% CI: 2,72 to 3,36).CONCLUSIONS: Admitting that 1/5 to 1/3 of the patients with CAP need hospital treatment we estimate an incidence of 7 to 11 cases of CAP per 1.000 population per year. In hospitalized patients the mortality is high and etiologic identification is low. We need further studies to know better this common disease and we need guidelines to improve the results.REV PORT PNEUMOL 1999; V (5): 477-485 Key-words: community-acquired pneumonia, CAP, incidence, mortality, etiology, Palavras-chave: pneumonia adquirida na comunadade, PAC, incidência, mortalidade, etiologia