Oncología (Sep 2019)
Monitoreo en Neuroanestesia
Abstract
En el monitoreo neuroanestésico se utilizan parámetros hemodinámicos standard como es el electrocardiograma por las variaciones de frecuencia que se pueden presentar en la inducción anestésica, transoperatorio y postoperatorio; la presión arterial no invasiva útil en jóvenes robustos, presión arterial invasiva para cirugías de alto riesgo por variaciones bruscas de la presión arterial y/o la necesidad de hipotensión controlada, la saturación de O2 continuo así como los gases arteriales, la capnografía que es un parámetro importante para manejar el CO2 en la hiperventilación en pacientes que se desea provocar una vasoconstricción de las arterias cerebrales, y así disminuir el flujo sanguíneo cerebral. Otros medios, como la presión venosa central para el cálculo de la volemia y llenado cardíaco, ó más específicos como el doppler precordial para el diagnóstico de embolia aérea venosa, y la ecocardiografía transesofágica cuya idoneidad se está evaluando debido a su alto costo. Adicionalmente, otra opción en investigación es el nitrógeno teleespirado. El monitoreo neurofisiológico ha dado un vuelco en lo que se refiere al monitoreo de áreas del sistema nervioso central, que al recibir una injuria quirúrgica, pueda ser protegido de un daño permanente, o de ser posible que sea mínimo. En la actualidad se cuenta con los potenciales evocados sensoriales y los potenciales evocados motores, que cuentan con datos ya establecidos de alarma durante una injuria quirúrgica, se encuentran en investigación los potenciales evocados motores con estimulación magnética transcraneal, que aumentarían la especificidad del monitoreo neurofisiológico.
