Revista Chilena de Obstetricia y Ginecología (Jan 2003)
PATOLOGIA ENDOMETRIAL EN MUJERES CON SANGRADO ANORMAL DURANTE TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL
Abstract
Se presenta un estudio para analizar la incidencia de patología endometrial en mujeres sanas posmenopáusicas que reciben terapia de reemplazo hormonal (TRH) y que presentan sangrado uterino anormal. Se estudiaron 188 mujeres posmenopáusicas que presentaron flujo rojo uterino anormal (irregular o excesivo) durante TRH con estrógenos y progesterona en diferentes esquemas (49% secuencial continuo; 39% combinado continuo; 12% secuencial discontinuo. Al 100% de las pacientes se les realizó en forma ambulatoria un estudio biópsico aspirativo de endometrio. El procedimiento fue bien tolerado y no se observaron complicaciones hemorrágicas o infecciosas. Los resultados histológicos fueron los siguientes: endometrio secretor 28,8%; endometrio proliferativo 31,3%; endometrio atrófico 18,0%; hiperplasia endometrial sin atipías 4,3%; pólipo endometrial benigno 2,7%; tejido endometrial benigno, inactivo o fragmentos de epitelio 11,7%; adenocarcinoma de endometrio 0,5% y ausencia de tejido endometrial 2,7%. La biopsia aspirativa de endometrio permitió conocer la situación endometrial en 97,3% de las pacientes. Muestra insuficiente para diagnóstico se obtuvo en un 2,7% de los casos sugiriendo atrofia endometrial o patología focal no diagnosticada por el método. Se concluye que la baja incidencia de patología maligna de endometrio en nuestro estudio confirma su baja incidencia en mujeres que reciben esquemas adecuados de terapia de reemplazo hormonalObjetive: To analyze the frequency of endometrial pathology in healthy postmenopausal women who presented abnormal uterine bleeding during HRT. Subject and Methods: The case of 188 postmenopausal women (54,8 + 6.6 years of age and 38,1 months of therapy) presenting abnormal uterine bleeding (irregular or excessive) while using HRT with estrogen and progestin in different schemes (49% sequential continuous; 39% combined continuous; 12% sequential discontinuous). All the patients underwent endometrial aspiration biopsies between January 1996 and October 2002 using a 2 mm (Z sampler) aspiration curette. The samples were preserved in formaline, processed with standard methods and stained by hematoxylin and eosin. Results: We found secretor endometrium 28,8%; proliferative endometrium 31,3%; atrophic endometrium 18,0%; hyperplastic endometrium without atypia 4,3%; benign endometrial polyps 2,7%; benign endometrial tissue, inactive or fragment of epithelium 11,7%: endometrial adenocarcinoma 0,5%; and absence of endometrial tissue 2,7%. Conclusions: Aspirative curettage of the endometrium permitted to know the endometrial condition in 97.3% of patients; the remaining 2.7% could correspond to atrophic endometrium of misdiagnosed focal pathology. We conclude that on standard HRT regimens the prevalence of malignant pathology in patients with irregular bleeding is very low
