Патоморфологічні аспекти рецидиву варикозного розширення вен нижніх кінцівок.

Abstract

Актуальність. Рецидив варикозної хвороби нижніх кінцівок продовжує залищатися актуальною проблемою і потребує подальшого вивчення як з боку хірургів, так і морфологів. Однією з основних причин рецидиву варикозного розширення вен нижніх кінцівок вважається неоваскуляризація. Мета - вивчення морфологічних особливостей рецидивних вен в ділянці культі гирла великої підшкірної вени. Методи. Проведено морфологічне дослідження варикозно змінених вен у 12 пацієнток після оперативного лікування несафенового рецидиву варикозного розширення поверхневих вен нижніх кінцівок. Результати. Виявлені гіпертрофія і склероз стінок з переважанням змін у м’язовому шарі стінки судин. Субендотеліальний шар був нерівномірно потовщений за рахунок гіпетрофії гладком’язових волокон і розвитку склеротичних змін з дифузним розростанням колагенових і еластичних волокон. Зовнішня оболонка була потовщена за рахунок гіпертрофії поздовжніх пучків гладких міозитів та потовщення сполучнотканинної частини оболонки. Відмічалось нерівномірне потовщення стінки частини вен. Спостерігали як вени з типовою трьохшаровою стінкою, так і «неповноцінні» судини з тонкою стінкою. У венах з трьохшаровою стінкою спостерігали локальні потовщення і витончення стінки, відмічали звивистість стінки. В окремих судинах була відсутня середня оболонка. В частині вен відмічали відшарування ендотелію з формуванням структур по типу тонкостінних судин всередині просвіту вен. Зустрічались також поодинокі «неповноцінно» сформовані судини з тонкою стінкою, видовженим просвітом, які знаходилися серед сполучної і жирової тканини. В одному випадку були знайдені судини в лімфатичному вузлі – видовжені, з тонкою стінкою, щілястим просвітом, а також розширені, місцями з витонченою стінкою, просвітом неправильної форми. Підсумок. Неоваскуляризація – це процес формування судин різного калібру, з різною гістологічною будовою - від неповноцінних судин з тонкою стінкою до судин з трьохшаровою будовою стінки. Важливим є спостереження формування судин в лімфатичних вузлах.

Keywords

• варикозне розшірення вен нижніх кінцівок
• рецидив
• неоваскуляризація
• морфологічні особлиовсті