TAVI en IA pura de válvula nativa: cuando indicaciones fuera de guías cumplen los requerimientos del paciente

Abstract

Objetivo: En años recientes, el reemplazo valvular aórtico vía percutánea (TAVI) ha revolucionado el tratamiento de los pacientes con estenosis aórtica, sin embargo, poca evidencia la considera como opción de tratamiento en pacientes con insuficiencia aórtica (IA), especialmente en pacientes con Insuficiencia Aórtica Pura de Válvula Nativa (IAPVN), dado que esta patología confiere múltiples retos con resultados muy variables tanto a corto como a largo plazo. Dada su alta mortalidad en caso de permanecer sin tratamiento, la primera opción de tratamiento es la cirugía de cambio valvular. Material y Métodos: Presentamos el caso de un masculino de 79 años con IAPVN grave considerado inoperable dadas las comorbilidades. De acuerdo con la decisión del equipo de Cardiología, se decidió realizar TAVI con la colocación de una Válvula Edwards SAPIEN 3. El paciente desarrolló bloqueo AV completo como única complicación y se colocó marcapasos permanente. Permaneció en clase funcional NYHA II. A los 15 meses de seguimiento presentó hemorragia intracraneal y falleció. Resultados y Conclusiones: El manejo de los pacientes con IAPVN grave sintomática con riesgo quirúrgico alto sigue siendo un reto especial. Tienen alta mortalidad si no se realiza cambio valvular a pesar de tratamiento médico. A pesar de que no se recomienda en las guías actuales, la TAVI puede ser una opción razonable para un grupo muy selecto de pacientes que son considerados inoperables.

Keywords

• Reemplazo valvular aórtico percutáneo. TAVR. Insuficiencia valvular aórtica. Regurgitación aórtica.