Acta Médica Peruana (Sep 2001)
Linfomas en Altura
Abstract
Se registran 520 pacientes oncológicos en el Hospital Nacional del Sur Este EsSALUD de la ciudad del Cusco-Perú, a 3,340 m.s.n.m., en el período de 1996 a 1999, ocupando el 4to. lugar las neoplasias hematológicas, después del cáncer de mama, cáncer del cérvix y el cáncer de próstata. Se revisan 44 historias clínicas de pacientes con enfermedades proliferativas malignas de los leucocitos, 14 de ellos fallecidos, encontrándose 8 pacientes con leucemia aguda, 2 con mieloma múltiple, un paciente con histiocitosis y 33 pacientes con linfomas malignos, de los cuales 30 cumplen con criterios de inclusión expresados en la presente investigación. Los resultados fueron las siguientes: 1) Los síndromes linfoproliferativos ocupan el 4to. lugar en el HNSE; la prevalencia de estas neoplasias es de 9.24 por 100,000 habitantes. 2) El sexo femenino es el más afectado (60%). 3) Se presentan con mayor frecuencia en mayores de 30 años (86.63%); la edad media es de 50.3 años; las personas mayores de 60 años se afectan en un 30%. 4) La localización más frecuente es abdominal en un 53.84%; siguen en frecuencia la localización axilar (19.23%), mediastinal (11.53%). 5) En cuanto a la distribución de los linfomas a lo largo del tracto gastrointestinal, se aprecia que el 33% estaban localizados en el estómago y el 66% en el intestino delgado. 6) Las manifestaciones clínicas más frecuentes son disminución de peso (63.3%), adenopatías y dolor (40%), tumoración abdominal y anorexia (33.3%), fiebre (26.7%), palidez (16.6%) y cefalea (13.3%). 7) La hemoglobina en los síndromes linfoproliferativos en altura tiene una media de 13.759 con una desviación estándar de 3.181 y un error estándar de 0.591; se ha evidenciado que los pacientes con diagnóstico con leucemia en altura, en un 75%, tienen valores de hemoglobina menores de 10 gr/dl (p = 0.0008). 8) El 70.58% de pacientes con diagnóstico de síndrome de linfoproliferativo presentan un valor elevado de velocidad de sedimentación globular (VSG), es decir mayor de 15 mm/h, siendo la media de 28.38 mm/h, con una desviación estándar de 4.850. 9) El estadio II es el más frecuente (38.46%), siguen en frecuencia los estadios IV (30.76%) y III (23.07%); corresponde a estadios avanzados un 53.85%. 10) Los pacientes con localización tumoral mediastinal son todos diagnosticados en los estadios III y IV. 11) La enfermedad de Hodgkin representa el 6,7% de los síndromes linfoproliferativos en el presente estudio. 12) En altura, los linfomas non Hodgkin son predominantemente difusos, y el sub-grupo más frecuente comparativamente es el de los linfomas mixtos difusos. 13) Los linfomas no Hodgkin con localización tumoral a nivel abdominal presentan un intervalo libre de enfermedad (ILE) corto, menor de 6 meses (p = 0,037). 14) En los pacientes que han presentado un ILE prolongado, el 63.63% presentan valores de VSG entre 16-30 mm/h; en los pacientes con ILE corto, el 66.66% presentan valores de VSG mayores de 30 mm/h. El 80% de los pacientes con VSG mayor de 30 mm/h han presentado un ILE corto. 15) Los valores de deshidrogenasa láctica (DHL) mayores de 400 U/l al momento del diagnóstico, presentan relación estadística con ILE corto (p = 0.041). 16) El 100% de pacientes que presentan un ILE corto tienen respuesta pobre al tratamiento; el 92.85% de pacientes que presentan ILE largo son potencialmente curables.
