A new formula proposal for placing pH-impedance catheters in pediatric patients

Abstract

Introduction: Esophageal pH-impedance monitoring is a tool for diagnosing gastroesophageal reflux in children. The position of the pH catheter is essential for a reliable reading and the current formulas for calculating catheter insertion length are not completely accurate. The aim of the present study was to develop a new formula for adequate insertion of the pH catheter. Material and methods: A cross-sectional study was conducted on children that underwent pH-impedance monitoring and later radiographic control, to calculate the correct catheter insertion length. The documented variables were age, sex, weight, height, naris to tragus distance, tragus to sternal notch distance, sternal notch to xiphoid process distance, and initial insertion length determined by the Strobel and height interval formulas. A multivariate regression analysis was carried out to predict the final insertion length. Regression ANOVA and Pearson’s adjusted R-squared tests were performed. Results: Forty-five pH-impedance studies were carried out, 53% of which were in males. The age and weight variables were not normally distributed. In the initial regression model, the variables that did not significantly correlate with the final insertion length were: sex (P 0.124), length determined by the Strobel or height interval formulas (P 0.078), naris to tragus distance (P 0.905), and tragus to sternal notch distance (P 0.404). The final equation: 5.6 + (height in cm * 0.12) + (sternal notch to xiphoid process distance * 0.57) produced an R2 of 0.93 (P 0.000). Conclusions: This formula can be considered a valid option for placement of the pH-impedance monitoring catheter in pediatrics. Resumen: Introducción: La pH-impedanciometría esofágica es una herramienta para el diagnóstico de reflujo gastroesofágico en niños, la posición del sensor de pH es crucial para una lectura confiable, las fórmulas existentes para el cálculo de la inserción del catéter no son tan precisas; el objetivo de este estudio fue desarrollar una nueva fórmula para la adecuada inserción de dicho catéter. Material y métodos: Estudio transversal, de niños a los que se realizó pH-impedanciometría y control radiográfico posterior para estimar la longitud de distancia de inserción correcta del catéter; se registraron las variables de: edad, sexo, peso, talla, distancia narina-tragus, tragus-horquilla esternal y horquilla-xifoides así como la longitud inicial de inserción determinada por fórmulas de Strobel e Intervalos de talla. Se realizó un análisis de regresión multivariada para predecir la longitud de inserción final y se obtuvieron ANOVA de la regresión y R cuadrado ajustado de Pearson. Resultados: Se realizaron 45 pH-impedanciometrías, 53% fueron masculinos. Las variables edad y peso no mostraron distribución normal. En el modelo de regresión inicial las variables sin correlación significativa con la longitud de inserción final fueron: sexo (p 0,124), longitud determinada por Strobel o intervalos de talla (p 0,078), distancia narina-tragus (p 0,905) y distancia tragus-horquilla (p 0,404). La ecuación final: 5,6 + (talla en cm * 0,12) + (distancia horquilla-xifoides * 0,57) alcanza un R2 de 0,93 (p 0,000). Conclusiones: Esta fórmula puede ser considerada como una opción válida para la colocación del catéter de pH-impedanciometría en pediatría.

Keywords

• pH-impedanciometría esofágica
• Niños
• Reflujo gastroesofágico