Initial Canadian Experience With Bilateral Minithoracotomy Approach for HeartMate 3 Left Ventricular Assist Device ImplantationNovel Teaching Points

Abstract

Left ventricular assist devices provide hemodynamic support to improve quality of life and long-term survival in patients with end-stage heart failure. The HeartMate 3 (Abbott, Abbott Park, IL) left ventricular assist device uses magnetically levitated impeller technology, improving durability and reducing pump thrombosis. Sternum-sparing implantation may reduce perioperative bleeding and infection, improve mobility, decrease hospitalization duration, and reduce right ventricular dysfunction. We describe the first Canadian HeartMate 3 implantation via bilateral minithoracotomy. Our case supports the compatibility of the HeartMate 3 device with sternum-sparing approaches and highlights the feasibility of intrapericardial tunnelling of the outflow graft. Résumé: Les dispositifs d’assistance ventriculaire gauche procurent un soutien hémodynamique permettant d’améliorer la qualité de vie et la survie à long terme chez les patients présentant une insuffisance cardiaque terminale. Le dispositif d’assistance ventriculaire gauche HeartMate 3 (Abbott, Abbott Park, IL) fait appel à une pompe à flux centrifuge à lévitation magnétique, qui rehausse la durabilité de l’appareil et réduit le risque de thrombose de la pompe. L’implantation sans sternotomie peut diminuer le risque d’hémorragie périopératoire et d’infection, favoriser la mobilité, réduire la durée de l’hospitalisation et atténuer la dysfonction ventriculaire droite. Nous décrivons la première implantation d’un dispositif HeartMate 3 réalisée au Canada par minithoracotomie bilatérale. Le cas présenté montre la possibilité d’implanter le dispositif HeartMate 3 sans sternotomie et met en lumière la faisabilité d’une tunnellisation intrapéricardique de la prothèse d’éjection.