مجله دانشکده پزشکی اصفهان (Mar 2016)
روند هزینه‌های انجام شده توسط سازمان بیمه‌ی سلامت برای افراد تحت پوشش در مناطق روستایی و شهرهای زیر 20000 نفر استان اصفهان در سال‌های 92-1388
Abstract
مقدمه: برنامه‌ی پزشک خانواده از طریق گسترش پوشش بیمه‌ی همگانی از سال 1384، به اجرا گذاشته شد. هدف از اجرای این تحقیق، بررسی الگوی هزینه‌های انجام شده توسط سازمان بیمه‌ی سلامت برای شهروندان تحت پوشش استان اصفهان بود. روش‌ها: در یک مطالعه‌ی توصیفی- تحلیلی در سال 1393، اسناد هزینه‌ای جاری قطعی شده‌ی اداره‌ی کل بیمه‌ی سلامت استان و معاونت بهداشتی دانشگاه علوم پزشکی استان اصفهان در راستای اجرای برنامه‌ی پزشک خانواده در بازه‌ی زمانی 5 ساله‌ی 92-1388 مورد بررسی قرار گرفت. داده‌های مربوط به هزینه‌های جاری انجام شده در سلامت، در دو بخش هزینه‌های انجام شده در بخش سرپایی مشتمل بر هزینه‌های ویزیت سرپایی (شامل پزشک عمومی، متخصص و فوق تخصص) و کلیه‌ی هزینه‌های دارویی، آزمایشگاه و رادیولوژی اعمال شده و همچنین کلیه‌ی هزینه‌های بستری شدن افراد تحت پوشش برنامه‌ی پزشک خانواده در کل مناطق روستایی، عشایر و شهرهای زیر 20000 نفر در استان اصفهان، گردآوری و تجزیه و تحلیل شد. یافته‌ها: میزان بار مراجعات به پزشکان متخصص و فوق تخصص در طی 5 سال روند کاهشی داشت و از 46/0 بار به ازای هر نفر جمعیت در سال، به 39/0 بار، تقلیل یافته بود. تعداد موارد بستری در 5 سال مورد بررسی، روند رو به کاهشی داشت و از 09/63 بار بستری در هزار نفر در سال 1388 به 99/53 بار در سال 1392 کاهش یافته بود. نتیجه‌گیری: با اجرای برنامه‌ی پزشک خانواده، میزان بار مراجعه به پزشکان متخصص و فوق تخصص و استفاده از خدمات بستری، روند کاهشی داشته است.
