Интравенозна тромболиза при пациент с остър инсулт и мозъчна аневризма - описание на клиничен случай

Abstract

Интракраниалната хеморагия (ИКХ) е едно от най-сериозните и нежелани усложнения при специфичното лечение на острия исхемичен инсулт (ОИИ). Много от противопоказанията за провеждане на интравенозна (ИВ) тромболиза целят избягване на риска от последваща ИКХ. Много фактори повлияват риска за кървене по време на ИВ тромболиза – давност на симптомите, тежест на инсулта, предходно антиагрегантно или антикоагулантно лечение, коагулационен статус, артериално налягане, наличие на мозъчни аневризми и съдови малформации. Провеждането на нативна компютърна томография (КТ) обичайно не може да установи наличието на мозъчна аневризма и при провеждането на ИВ тромболиза по действащия протокол съществува реална възможност това да стане в условията на коморбидност с такава. От друга страна, анамнезата или установяването на мозъчна аневризма не е абсолютно противопоказание за провеждане на специфично лечение при ОИИ. Изключително значим за клиничната практика е въпросът при какви характеристики на аневризмата и при какви особености на пациента с ОИИ е препоръчително провеждането на ИВ тромболиза и кога специфичното лечение не се препоръчва.

Keywords

• интракраниална аневризма
• остър исхемичен инсулт
• тромболиза
• тъканен плазминогенов активатор