25. ¿Aumenta la extracción endoscópica de vena safena las complicaciones inmediatas en los pacientes coronarios?

Abstract

En 2009 se ha empleado en nuestro centro la extracción endoscópica de vena safena (EEVS). Analizamos si tiene un impacto inmediato en infarto perioperatorio y supervivencia. Material y métodos: Se han analizado todos los pacientes coronarios aislados intervenidos en 2009. Se emplearon el Vasoview 6 y Hemopro. La duración de la intervención, estancia en unidad de cuidados intensivos (UCI), troponina postoperatoria y necesidad de aminas fueron comparadas en ambos grupos. Resultados: Fueron intervenidos 291 pacientes de revascularización coronaria aislada, con un 28,5% de EEVS. Edad media 67,38 (36-83), varones 79,4%. El 47,6% fue cirugía sin bomba extracorpórea. Mortalidad global del 2,9%. Se realizaron una media de 2,64 (desviación estándar [DE] 0,904) injertos/paciente, con un tiempo total medio de quirófano de 5,83 h (DE 1,18). No precisó soporte inotrópico el 65%, y a dosis bajas en el 25,6%. Troponina máxima 0,701 (0,1-12,5). Estancia mediana en UCI 1 día (1-30). La duración de la intervención fue significativamente mayor en los pacientes con EEVS (5,68 h vs 6,41 h; p = 0,005). La troponina máxima fue ligeramente superior en el grupo de extracción convencional (0,73 vs 0,65; p = 0,667), no significativa. No hubo diferencias significativas en duración media del ingreso en UCI, ni en necesidad de soporte inotrópico. Conclusión: La EEVS no produce repercusión precoz en cuanto a infarto perioperatorio/duración de UCI, aunque se precisa seguimiento para estimar diferencias a largo plazo. La EEVS prolonga la duración de la intervención dada su mayor complejidad técnica.