Uso de los antidepresivos en el embarazo y la lactancia

Abstract

Antecedentes: el tratamiento de la depresión durante el embarazo y la lactancia es un verdadero reto para el clínico, razón por la cual es imperativo para éste apropiarse del conocimiento actual sobre las implicaciones que tiene el uso de los antidepresivos en este contexto. Objetivos: el objetivo de la presente revisión es brindar al médico los elementos necesarios para tomar una decisión clínica basada en la evidencia actual. Métodos: revisión de tema. Resultados: todos los antidepresivos tienen transmisión feto-placentaria y son excretados en la leche materna. Ningún antidepresivo ha sido aprobado como agente de categoría A por la Food and Drug Administration (FDA) para el uso durante el embarazo y/o lactancia. La mayoría de estudios son hechos con los ISRS más antiguos, pero en la práctica los antidepresivos tricíclicos han sido usados por más tiempo. No ha sido atribuido a ningún antidepresivo un efecto teratogénico, al menos, en lo referente a malformaciones mayores. Conclusiones: el psiquiatra debe sopesar el riesgo relativo de todas las opciones de tratamiento; tomar en cuenta los deseos de cada paciente; hacer una adecuada asesoría para consentimiento informado y realizar un seguimiento clínico y paraclínico cercano para tratar de minimizar o detectar tempranamente los riesgos de morbimortalidad materna y fetal.