EP-234 - ENDOCARDITE SUBAGUDA POR AGGREGATIBACTER APHROPHILUS - GRUPO HACEK: UM RELATO DE CASO

Abstract

Introdução: HACEK é por definição um grupo de bactérias gram-negativas, as quais são comumente encontradas na cavidade oral, apresentam baixa virulência e estão importantemente relacionadas a endocardite infecciosa (EI). O quadro clínico de suspeição é composto por febre maior que 38°C, eventos embólicos, esplenomegalia e novo sopro ou mudança de sopro pré-existente. O grupo HACEK é conhecido por apresentar hemoculturas negativas, devido à lenta taxa de crescimento em culturas sanguíneas. O método MALDI-TOF MS, o qual utiliza da ionização a laser por espectrometria, para identificar de maneira rápida e precoce o agente microbiológico. Neste relato, é importante ressaltar a hemocultura positiva para Grupo HACEK como critério maior para diagnóstico de EI a partir da utilização dos critérios de Duke modificados. Objetivo: Descrever a hemocultura positiva para Grupo HACEK como critério maior para diagnóstico de EI. Método: Relato de caso e revisão bibliográfica. Resultados: Paciente masculino, 53 anos, portador de diabetes mellitus tipo 2 insulino-dependente, natural e procedente de Cuiabá-MT, vem ao serviço relatando febre diária há 02 meses, associada a calafrios, artralgia de membros superiores e inferiores, cefaléia e perda ponderal de 4kg no último mês. Ao exame físico, identificada hepatoesplenomegalia, sopro sistólico e exames laboratoriais apresentaram discreta leucocitose, provas inflamatórias aumentada, FAN não reagente, Gama Interferon Negativo, gota espessa negativo e sorologias negativas. Na tomografia de tórax, apresentou imagens sugestivas de consolidações em bases. Após internação, iniciado tratamento empírico para endocardite devido quadro sugestivo, com Ceftriaxona, e Azitromicina por 5 dias (para cobertura empírica de pneumonia). Ecotranstoracico com presença de fluxo em ramo esquerdo da artéria pulmonar, sugestivo de persistência do canal arterial (PCA) e aparecimento de manchas de Janeway em membros inferiores. Hemoculturas colhidas indicaram crescimento de Aggregatibacter aphrophilus do Grupo HACEK (identificação através do método automatizado VITEK®/bioMerieux e confirmação pelo MALDI-TOF). Paciente evoluiu com melhora dos picos febris ao longo da antibioticoterapia. Suspenso ceftriaxona com 28 dias, paciente evoluiu com melhora clínica. Alta hospitalar e seguimento clínico. Conclusão: Relatar um caso de endocardite por Aggregatibacter aphrophilus do Grupo HACEK e a importância da sua identificação para tratamento direcionado e adequado dos pacientes acometidos por essa grave patologia.