Вестник интенсивной терапии (Jul 2022)

Современный взгляд на лечение острого бронхиолита в педиатрических ОРИТ: обзор литературы

  • А. Е. Цыганков,
  • Д. Ю. Овсянников,
  • И. И. Афуков,
  • О. Н. Солодовникова,
  • О. М. Гостева,
  • Д. М. Костин,
  • И. Н. Тюрин,
  • Денис Николаевич Проценко

DOI
https://doi.org/10.21320/1818-474X-2022-3-111-123
Journal volume & issue
no. 3

Abstract

Read online

АКТУАЛЬНОСТЬ. В литературе накоплено достаточно данных по лечению детей с острым бронхиолитом (ОБ). Однако данная информация сформирована в основном на общей популяции пациентов с ОБ и часто неприменима к пациентам с тяжелым течением заболевания. С позиции доказательной медицины в современных согласительных документах не рекомендовано рутинное применение лекарственных препаратов, а также отсутствуют четкие рекомендации по респираторной поддержке и отдельным аспектам интенсивной терапии у детей с ОБ. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Провести анализ подходов к терапии у детей с ОБ тяжелого течения, нуждающихся в интенсивной терапии, и оценить обоснованность, эффективность и безопасность применения анализируемых групп препаратов и респираторных стратегий. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведен анализ публикаций в электронных базах PubMed и Российского индекса научного цитирования по ключевым словам «bronchiolitis», «intensive care units», «critical care», «fluid therapy», «respiratory therapy», «ventilation», «co-morbidity», «respiratory syncytial virus», «hypertonic saline», «corticosteroids», «epinephrine», «high-flow oxygen therapy», «inhalation», «infant», «бронхиолиты у детей». Дата последнего поиска — 15 января 2022 г. РЕЗУЛЬТАТЫ. В данном систематическом обзоре приведены сведения об этиологии и факторах риска тяжелого течения ОБ у детей, с позиций доказательной медицины охарактеризованы исследования о терапии ОБ тяжелого течения, в том числе в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии с помощью глюкокортикостероидов, ингаляций бронхолитиков, эпинефрина, 3 % гипертонического раствора натрия хлорида, высокопоточной оксигенации, неинвазивной вентиляции легких, искусственной вентиляции легких, антибиотиков, воздушно-гелиевой смеси. ВЫВОДЫ. В настоящее время появляется больше сведений о том, что младенцы с ОБ проявляют высокую степень гетерогенности, при этом основная неопределенность заключается в недопонимании процессов, какие пациенты в наибольшей степени получат пользу от того или иного метода лечения. Для восполнения дефицита исследований у детей с тяжелым течением ОБ необходимы дальнейшие исследования.

Keywords