Loxoscelismo en Chile: estudios epidemiológicos, clínicos y experimentales Loxoscelism in Chile: epidemiological, clinical and experimental studies

Abstract

Se presenta un enfoque panorámico de estudios epidemiológicos, clínicos y experimentales referentes a Loxosceles laeta y loxoscelismo efectuados en 1955-1988 en Santiago, Chile. Se estudiaron 216 casos de loxoscelismo. Los hechos más relevantes fueron: 52,8% correspondió a mujeres; edad entre 7 meses y 78 años; 84,3% fué loxoscelismo cutáneo (LO y 15,7% loxoscelismo cutáneo-visceral (LCV); 73,6% sucedió en época calurosa; en 86,6% el accidente ocurrió en la vivienda, especialmente en dormitorios, mientras la persona dormía o se vestía. La araña fué vista en 60,2% de los casos e identificada en laboratorio como L. laeta en 17,7% (10,6% de los 216 casos). Los sitios más frecuen temente afectados fueron las extremidades con 67,6%, lancetazo urente fué el síntoma inicial más frecuente. Dolor, edema y placa livedoide, la cual posteriormente se transformaría en escara necrótica, fueron las manifestaciones locales predominantes. En LCV hematuria y hemoglobinuria fueron constantes, ictericia, fiebre y compromiso de conciencia se presentaron en la mayoría de los casos. Tratamiento: LC con antihistamínicos o corticoides inyectables, LCV con corti-coides inyectables. La condición de los pacientes en el último control fué: curación completa en 75,5%, curación con secuela cicatrizal en 8,3%, muerte en 3,7% (todos con LCV) y abandono en 12,5%. Adicionalmente, se ha efectuado una serie de estudios experimentales, tanto in vivo como in vitro para esclarecer aspectos básicos sobre el veneno de L. laeta y el tratamiento del loxoscelismo.A panoramic sight of epidemiological, clinical and experimental studies, referring to Loxosceles laeta and loxoscelism, carried out in 1955-1988, in Santiago, Chile is presented. Two-hundred and sixteen cases of loxosce lism were studied. The most relevant features were: 84.3% corresponded to cutaneous loxosce lism (CD and 15.7% to viscerocutaneous loxos celism (VCD; 73.6% ocurred in hot season; in 86.6% of cases the accident happened in the hou se, particularly in bedrooms, while the people were sleeping or dressing. The spider was seen in 60.2%r of cases and identified in the laboratory as L. laeta in 10.69c of all cases. The sites more frequently bitten were the limbs with 67.6% ; a burning stinging was the most frequent initial symptom. Pain, edema and livedoid plaque, which developed later into a necrotic eschar, we re the predominant local manifestations. In VCL, hematuria and hemoglobinuria were cons tant, while jaundice, fever and sensorial involve ment were present in most of the cases. CL patients were parenterally treated with antihistamine drugs or corticoids, while VCL ones were treated with corticoids by injection. The condition of patients in the last follow up was: complete cure in 75.5% , cure with a scarfed sequela in 8.3%, death in 3.7% (all VCL) and abandonment in 12.5%. Additionally, a series of experimental studies, both in vivo and in vitro, has been performed in order to clarify basic aspects on L. laeta venom and the treatment of loxoscelism.

Keywords

• Loxosceles laeta
• Loxoscelismo
• Epidemiología
• Clínica
• Experimental