Syndrome de l’apex orbitaire compliquant une sinusite à propos de deux observations

Abstract

Le syndrome de l’apex orbitaire est une entité anatomique rare et de mauvais pronostic, qui traduit l’atteinte des éléments de la fissure orbitaire supérieure et du canal optique. Les étiologies en sont dominées par les causes traumatiques, néoplasiques et infectieuses. Plusieurs cas de SAO d’origine sinusienne ont été reporté. Nous rapportons l’observation de deux patients chez qui le SAO était révélateur d’une sinusite de la cellule d’Onodi, diagnostiqué sur IRM pour le premier cas, dû à une thrombose du sinus caverneux venant compliquer une sinusite frontale avec abcès frontal, et un abcès sous périosté intraorbitaire pour le deuxième cas. Le traitement a consisté en une antibiothérapie par voie intraveineuse en plus d’un drainage chirurgical des collections abcédées. L’évolution était marquée par le contrôle de l’infection mais avec persistance d’une perte visuelle irréversible dans les deux cas.