Concordancia entre los métodos de flotación con sulfato de zinc y sedimentación centrífuga para el diagnóstico de parásitos intestinales

Abstract

Introducción. El diagnóstico de infecciones parasitarias intestinales depende de la carga de parásitos, la densidad de la gravedad específica de los huevos/ooquistes/quistes de parásitos y de la densidad y viscosidad de los reactivos de flotación o sedimentación usados para procesar las heces. Objetivo. Evaluar la concordancia entre el método de flotación de sulfato de zinc y la sedimentación por centrifugación en la recuperación de helmintos y protozoos en muestras fecales de niños. Materiales y métodos. Las muestras fecales de 330 niños de las guarderías fueron evaluadas por las técnicas de flotación con sulfato de zinc y de sedimentación por centrifugación. Las frecuencias de detección de parásitos por cada método fueron determinadas y se evaluó la concordancia entre las técnicas de diagnóstico por el índice Kappa, con intervalos de confianza del 95%. Resultados. La flotación fecal con sulfato de zinc diagnosticó significativamente más casos de infección por Trichuris trichiura en comparación con la sedimentación por centrifugación (39/330; 11,8% versus 13/330; 3,9%, p<0,001), con un bajo acuerdo entre los métodos Kappa = 0,264 (95% IC, 0,102-0,427). Además, todas las muestras positivas para huevos de Enterobius vermicularis (n=5) y larvas de Strongyloides stercoralis (n=3) fueron diagnosticados solamente por sulfato de zinc. El método de flotación también detectó la mayor parte de las muestras positivas de Giardia duodenalis (74/83; 89,1% versus 67/83; 80,0%). En contraste, la sedimentación identificó con mayor frecuencia los protozoos Blastocystis spp. (38/46; 82,6%) que el método ZS (33/46; 71,7%), aunque no se observaron diferencias estadísticamente significativas, con un considerable acuerdo entre los métodos para la identificación de ambos parásitos, Kappa=0,697 (95% CI, 0,691-0,859) and Kappa=0,675 (95% CI, 0,537-0,801), respectivamente. Conclusiones. Este estudio mostró que la flotación centrífuga en una solución de sulfato de zinc presentó una probabilidad significativamente mayor de detectar los huevos ligeros de helmintos como Trichuris trichiura y Enterobius vermicularis en heces que el proceso de sedimentación por centrifugación. Debido a la diversidad en la densidad específica, las dimensiones y la carga parasitaria de helmintos y protozoos, el uso de ambos métodos en la rutina de los laboratorios clínicos puede maximizar la sensibilidad y mejorar el diagnóstico de infecciones parasitarias en niños.