Динамика интенсивности боли после однократного введения пептидного анальгетика тафалгина у пациентов травматолого-ортопедического профиля: проспективное наблюдательное когортное исследование

Abstract

АКТУАЛЬНОСТЬ: Мультимодальная анальгезия является главной стратегией лечения боли после операции, одним из компонентов которой являются опиоидные агонисты. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Оценка динамики интенсивности боли после однократного введения нового селективного агониста µ1-опиодных рецепторов тафалгина у пациентов травматолого-ортопедического профиля. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Были проанализированы данные о 100 пациентах, которым с июня по октябрь 2023 г. был назначен препарат тафалгин для обезболивания после травматолого-ортопедического оперативного лечения. При появлении жалоб на умеренную боль после операции вначале назначали 50 мг декскетопрофена. Если впоследствии боль достигала умеренной или высокой интенсивности, то подкожно вводили 4 мг тафалгина и далее наблюдали за изменением интенсивности боли в покое и при движении через 15, 30, 45, 60 мин, а также через 2 и 4 ч после введения опиоидного агониста с помощью числовой рейтинговой шкалы (ЧРШ). Была проанализирована удовлетворенность врача качеством обезболивания тафалгином в послеоперационный период. Удовлетворенность оценивали анонимно с помощью шкалы Likert, где 1 — очень плохо, 2 — неудовлетворительно, 3 — удовлетворительно, 4 — хорошо, 5 — отлично. Для статистического анализа были использованы дисперсионный анализ с повторными измерениями и t-критерий для зависимых выборок. Уровень значимости для принятия достоверных различий был принят 0,05. РЕЗУЛЬТАТЫ: Среднее значение интенсивности боли по ЧРШ перед введением тафалгина в покое составило 5,9 ± 0,5 балла, при движении — 8,4 ± 0,8 балла. Уже через 15 мин было достигнуто клинически и статистически значимое снижение (p < 0,001) до 4,9 ± 0,8 и 7,3 ± 1,1 балла соответственно, через 30 мин интенсивность боли уменьшилась в покое и при движении до 3,6 ± 1,1 и 5,7 ± 1,1 балла соответственно (p < 0,001), через 60 мин — до 2,2 ± 0,8 и 4,2 ± 0,8 балла (p < 0,001). Анализ удовлетворенности врача показал, что положительную оценку дали в 83 % случаев, а полную неудовлетворенность выявили в 1 % наблюдений. Важно отметить, что не отмечено ни одного наблюдения дыхательной депрессии. Синдром послеоперационной тошноты и рвоты также не наблюдался. ВЫВОДЫ: Препарат тафалгин является эффективным анальгетиком послеоперационного периода и может быть рекомендован в рамках мультимодальной анальгезии у пациентов травматолого-ортопедического профиля.

Keywords

• анальгетическая эффективность
• пептидный анальгетик
• селективный опиоидный агонист
• тафалгин
• наблюдательная программа