Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery (Jun 1994)
Contrapulsação em operação cardíaca: análise retrospectiva da incidência de infecção Intra-aortic balloon pumping: incidense of complications related to its insertion
Abstract
Recentes avanços tecnológicos ampliaram o uso do balão intra-aórtico como medida de suporte na insuficiência cardíaca aguda. Apesar disto, têm sido descritas algumas complicações relacionadas à sua inserção, duração do uso e localização. O objetivo deste estudo foi investigar retrospectivamente a ocorrência de infecções em pacientes críticos que necessitaram do uso do balão intra-aórtico (BIA) após operação cardíaca. Entre janeiro de 1990 e julho de 1992, foram revisados os prontuários de 97 pacientes que necessitaram de BIA no pós-operatório de operação cardíaca, sendo que apenas 55 apresentavam informações completas que permitiram sua inclusão na revisão. Foram obtidas informações a respeito de ocorrência de infecções, resultados de culturas, tipo e tempo de duração das operações, tempo de circulação extracorpórea, duração da cateterização intravascular e evolução clínica. Foram considerados os seguintes locais de infecção: pulmão, urina, corrente sangüínea, ferida operatória e local de inserção do BIA. A média de permanência do BIA foi de 3,9 ± 2,01 dias e os tempos médios de operação e de circulação extracorpórea foram 8h e 2,5h, respectivamente. Observamos uma alta incidência de infecções nestes pacientes, principalmente pneumonia (63,6%). A taxa de infecção no local de inserção do BIA foi de 7% e maior que a taxa geral de infecção da ferida operatória em nossa Instituição (3%). Apesar desta alta incidência de infecções não relacionar-se diretamente com a taxa de mortalidade, sugerimos rigorosa vigilância com relação à ocorrência de infecções e possíveis medidas profiláticas em relação a infecções pulmonaresThe technological advances of recent years have permitted a wide range of uses for intraaort balloon pumping (IABP) to support acute cardiac failure in many clinical condition. In spite of this, some complications related to its insertion, duration of use and location have been described. The aim of his study was to investigate the incidence of infections in severely compromised postoperative cardiac patients undergoing IABP therapy. Between January 1990 and July 1992, the records of 97 patients that required IABP support after cardiac surgery were reviewed, but only 55 met the criteria to be included. The analysis consited of: incidence of infections, culture results, type and duration of by-pass and surgery duration of intravascular catheterization and clinical outcome. The following sites of infection were considered: lung, urine, blood, surgical incision and IABP catheter insertion. The mean time of procedures were: IABP= 3.9 ± 2.01 days surgery an by-pass equal to 8.0 and 2.5 hours respectively. We observed a high incidence of infection in these patients, mainly pneumonia (63.6%). The IABP insertion infection rate was 7.0% higher than our general postoperative wound infection rate (3.0%). Although this relatively higher incidence of infection may not directly relate to the martality rate, we suggest that these patients must have extremely careful surveillance for ocurrence of infections and possible prophylactic measures regarding pulmonary infections.
