Atención Primaria Práctica (Jan 2022)
Adecuación del uso de la profilaxis antibiótica en la infección del tracto urinario en la atención primaria de la Organización Sanitaria Integrada Alto Deba
Abstract
Resumen: Contexto: La OSIDebagoiena es una Organización Sanitaria Integrada (OSI) por un hospital y 4 Unidades de Atención Primaria (UAP) con un área de influencia de 67.000 habitantes. Problema local: Se revisó la utilización de los antibióticos en los pacientes con profilaxis antibiótica en una infección del tracto urinario (ITU): nitrofurantoína, fosfomicina trometamol, fosfomicina cálcica, cotrimoxazol y cefuroxima axetilo y se encontraron diversas incidencias respecto a la posología, la duración y la adecuación. Métodos: A partir de la base de datos Oracle Business Intelligence (OBI) se obtuvo el listado de los pacientes de la OSI que cumplían los criterios de ITU recurrente y, por otro lado, el de los pacientes con antibiótico en dosis profiláctica. Intervenciones: Se llevó a cabo un análisis estadístico descriptivo que se analizó y se plasmó en un informe de la situación de uso de la profilaxis de la ITU.Se impartieron sesiones en cada UAP y otra sesión general en el hospital para mostrar los resultados. Resultados: En la OSI con ese criterio se detectaron 382 pacientes, y de esos, 12 tenían profilaxis activa en marzo 2019 (330 mujeres y 52 hombres).Además, se realizó una búsqueda por antibiótico y prescripción crónica y «a demanda», y se comprobó que existían muchos más pacientes con profilaxis antibiótica.En las sesiones se aclaran los conceptos en torno a los antibióticos que se pueden utilizar en profilaxis ITU, la posología, la duración, etc. Cualitativamente, han aumentado sensiblemente las prescripciones a demanda con limitación de envases. Conclusiones: Las medidas consensuadas se recogieron en un protocolo de utilización de profilaxis ITU a nivel de OSI consensuado entre Atención Primaria (AP)-Comisión de infecciones y urología. Abstract: Context: OSI Debagoiena Integrated Healthcare Organization is composed of a hospital and 4 Primary Care Units (PCU) with an area of influence of 67,000 inhabitants. Local problem: The use of antibiotics was reviewed in patients with antibiotic prophylaxis in urinary tract infection (ITU): Nitrofurantoin, fosfomycin trometamol, calcium fosfomycin, cotrimoxazole and cefuroxima axethyl and various incidences regarding dosage, duration and adequacy were found. Methods: From the Oracle Business Intelligence (OBI) database, the list of patients meeting the recurrent UTI criteria and, on the other hand, patients with antibiotics in prophylactic doses were obtained. Interventions: A descriptive statistical analysis was carried out which was analyzed and included in a report on the status of use of ITU prophylaxis.Sessions were held at each PCU and another general session at the hospital to show the results. Results: In the Organization, with this criterion, 382 patients were detected, and of these, 12 were active prophylaxis in March 2019 (330 women, 52 men).In addition, an antibiotic and chronic and “on-demand” prescription search was conducted and many more patients with antibiotic prophylaxis were found to exist.The sessions clarify concepts around antibiotics that can be used in ITU prophylaxis, posology, duration, etc. Qualitatively, on-demand requirements with packaging limitation have increased significantly. Conclusions: Consensus measures were collected in a protocol for the use of prophylaxis of UTI at the Organization level agreed between Primary care, Infection Commission and Urology.
