Zhongshan Daxue xuebao. Yixue kexue ban (Jul 2020)

全数字化乳腺摄影、数字乳腺断层摄影与DCE-MRI对乳腺肿物诊断效能的比较

  • 王智慧,
  • 卢国雄,
  • 颜卓恒,
  • 毛家骥,
  • 曹明慧,
  • 胡辉军

Journal volume & issue
Vol. 41
pp. 603 – 610

Abstract

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目的本文旨在对比全数字化乳腺摄影（FFDM），数字乳腺断层摄影（DBT）及动态增强磁共振成像（DCE-MRI）对不同腺体中乳腺肿物的诊断效能。方法回顾性分析49例同时行FFDM、DBT及MRI检查的乳腺病变患者的56个病灶，依据FFDM将乳腺分为非致密型与致密型，分别依据FFDM、DBT及MRI对乳腺病变进行BI-RADS分级，4a级及以下定义为良性，4b级及以上定义为恶性。所有病人均行手术或活检获取病理诊断作为金标准。采用kappa一致性检验与受试者工作特征（ROC）曲线对比FFDM、DBT与MRI在不同腺体类型中对乳腺肿物的诊断效能。结果在全部乳腺腺体中，MRI诊断（kappa = 0.66）与病理诊断一致性高于DBT（kappa = 0.44），而FFDM诊断与病理无显著一致性（kappa = 0.14），在非致密型乳腺中，MRI诊断（kappa = 0.88）与病理诊断一致性高于DBT（kappa = 0.51），而FFDM诊断与病理无显著一致性（kappa = 0.18）。在致密型乳腺中，MRI诊断（kappa = 0.54）与病理诊断一致性高于DBT（kappa = 0.37），而FFDM诊断与病理诊断无显著一致性（kappa = 0.10）。在全部乳腺腺体中，MRI、DBT与FFDM对乳腺肿物的诊断效能逐渐减低（AUC = 0.83、 0.73、 0.58）。具体表现为MRI、DBT与FFDM诊断乳腺肿物的特异度依次升高（77%、 82%、 86%），灵敏度依次降低（88%、 65%、 29%）。在非致密型乳腺中，MRI、DBT与FFDM对乳腺肿物的诊断效能逐渐减低（AUC = 0.97、 0.84、 0.66）。具体表现为，MRI诊断乳腺肿物的灵敏度（94%）高于DBT（69%）高于FFDM（31%）。在致密型乳腺中，MRI、DBT与FFDM对乳腺肿物的诊断效能逐渐减低（AUC = 0.77、 0.69、 0.55）。具体表现为，MRI、DBT与FFDM诊断乳腺肿物的特异度依次升高（71%、 76%、 82%），灵敏度依次降低（83%、 61%、 28%）。结论无论在致密型还是非致密型乳腺中，FFDM的诊断效能均最低。在非致密型乳腺中，MRI的诊断效能高于DBT。在致密型乳腺中，DBT诊断特异度高于MRI，具有一定的优势。

Keywords