Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana (Sep 2006)
Corrección de ptosis palpebral por la incisión de blefaroplastia Upper eyelid ptosis treatment using blepharoplasty incision
Abstract
Se entiende por blefaroptosis el nivel anormalmente bajo del párpado superior durante la mirada directa. Los mejores resultados se obtienen con las técnicas de resección o avance del músculo elevador o su aponeurosis, siempre que el elevador posea una función adecuada. Nuestra intención es presentar una modificación a la técnica de Blaskovics para la corrección de blefaroptosis moderadas, con buena función del elevador Presentamos una serie de 10 casos donde se utilizó una variante de la operación de Blaskovics de resección del elevador para la corrección quirúrgica de la ptosis palpebral. De los 10 casos, 7 fueron bilaterales y 3 unilaterales. En todos ellos la función del elevador se situaba entre 4 y 8 mm y el grado de ptosis fue mayor de 4 mm con disminución del campo visual en la mirada directa. La técnica quirúrgica incluyó un abordaje cutáneo mediante la incisión horizontal de Blefaroplastia superior, la exposición amplia del músculo elevador y su aponeurosis, respetando las bolsas grasas orbiculares y separándolo de la conjuntiva palpebral. En todos los casos se obtuvo corrección de las ptosis. El grado de asimetría fue inferior a 0,3 cm. Un caso presentó en el postoperatorio inmediato dehiscencia de la sutura en su lado medial y tuvo que ser reintervenido a los 10 días. El edema palpebral postoperatorio se resolvió a partir del 2º día postoperatorio desapareciendo hacia el día 8º y permitiendo una valoración fiable en dicha fecha. El grado de satisfacción de los paciente fue bueno o muy bueno y el campo visual fue completo en todos los pacientes Las técnicas clásicas y sus modificaciones para la corrección de los casos de ptosis siguen teniendo validez. Con esta modificación que respeta la conjuntiva palpebral ocular se evita añadir morbilidad al proceso quirúrgico. Pensamos que la integridad de la conjuntiva redunda en un mayor confort postoperatorio al paciente, disminuye el edema conjuntival y por tanto la recuperación es mas rápida; posibilita también la cirugía de rescate en caso de correcciones insuficientes y evita el problema de sobrecorrección con exceso de resección de tejido conjuntival. En resumen se trata de una modificación quirúrgica que facilita la técnica, disminuye las complicaciones postoperatorias, mejora la recuperación y evita la sensación de cuerpo extraño intraocular de una resección conjuntivalBlepharoptosis is the abnormally low of the top eyelid during the direct look. Best results are obtained by resection or advance of the elevator muscle or aponeurosis, whenever the elevator has a suitable function. We present a modification to the Blaskovics´s technique for correction of moderate blepharoptosis, with good function of the elevator muscle. We present a serie of 10 cases where we used a variant of Blaskovics’s technique of resection of the elevator for surgical correction of ptosis. Seven were bilateral cases and 3 unilateral ones. In all the cases the elevator function was between 4 and 8 mm and ptosis was major than 4mm with visual field decrease in the direct look. Surgical technique included a cutaneous horizontal incision of Blepharoplasty, wide exhibition of elevator muscle and aponeurosis, respecting orbicular fatty bags and separating it from the palpebral conjunctive. In all the cases correction of the ptosis were obtained. The grade of asymmetry was lower than 0,3 cm. One case presented in the inmediate postoperatory opening of the suture in his medial side and had to be re-taken after 10 days. The palpebral postoperative edema was solved between 2 – 8th day allowing evaluation in that moment. Patient’s satisfaction was good or very good and the visual field was complete in all patients Classic surgical techniques and its modifications for correction of ptosis keep on being valid. With this modification that respects conjuctive we avoid to add morbidity to the surgical process. We think that conjunctive integrity produces a major postoperative comfort to the patient, diminishes the edema and improve the recovery; additionally it makes possible the rescue surgery in case of insufficient correction and avoids over-correction with excess of resection of conjuntive tissue. In summary is a surgical modification that facilitates the technique, diminishes postoperative complications, improves the postoperative recovery and avoids the sensation of intraocular strange body of the conjuntival resection
