Arquivos Brasileiros de Cardiologia (Feb 2023)

Lesão Miocárdica e Prognóstico em Pacientes Hospitalizados com COVID-19 no Brasil: Resultados do Registro Nacional de COVID-19

  • Hannah Cardoso Barbosa,
  • Maria Auxiliadora Parreiras Martins,
  • Jordana Cristina de Jesus,
  • Karina Cardoso Meira,
  • Luiz Guilherme Passaglia,
  • Manuela Furtado Sacioto,
  • Adriana Falangola Benjamin Bezerra,
  • Alexandre Vargas Schwarzbold,
  • Amanda de Oliveira Maurílio,
  • Barbara Lopes Farace,
  • Carla Thais Cândida Alves da Silva,
  • Christiane Corrêa Rodrigues Cimini,
  • Daniel Vitorio Silveira,
  • Daniela do Reis Carazai,
  • Daniela Ponce,
  • Emanuel Victor Alves Costa,
  • Euler Roberto Fernandes Manenti,
  • Evelin Paola de Almeida Cenci,
  • Frederico Bartolazzi,
  • Glícia Cristina de Castro Madeira,
  • Guilherme Fagundes Nascimento,
  • Isabela Vasconcellos Pires Velloso,
  • Joanna d’Arc Lyra Batista,
  • Júlia Drumond Parreiras de Morais,
  • Juliana da Silva Nogueira Carvalho,
  • Karen Brasil Ruschel,
  • Karina Paula Medeiros Prado Martins,
  • Liege Barella Zandoná,
  • Luanna Silva Monteiro Menezes,
  • Luciane Kopittke,
  • Luís César de Castro,
  • Luiz Antônio Nasi,
  • Maiara Anschau Floriani,
  • Maíra Dias Souza,
  • Marcelo Carneiro,
  • Maria Aparecida Camargos Bicalho,
  • Maria Clara Pontello Barbosa Lima,
  • Mariana Frizzo de Godoy,
  • Milton Henriques Guimarães-Júnior,
  • Paulo Mascarenhas Mendes,
  • Polianna Delfino-Pereira,
  • Raquel Jaqueline Eder Ribeiro,
  • Renan Goulart Finger,
  • Rochele Mosmann Menezes,
  • Saionara Cristina Francisco,
  • Silvia Ferreira Araújo,
  • Talita Fischer Oliveira,
  • Thainara Conceição de Oliveira,
  • Carisi Anne Polanczyk,
  • Milena Soriano Marcolino

DOI
https://doi.org/10.36660/abc.20220151
Journal volume & issue
Vol. 120, no. 2

Abstract

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Resumo Fundamento As complicações cardiovasculares da COVID-19 são aspectos importantes da patogênese e do prognóstico da doença. Evidências do papel prognóstico da troponina e da lesão miocárdica em pacientes hospitalizados com COVID-19 na América Latina são ainda escassos. Objetivos Avaliar a lesão miocárdica como preditor independente de mortalidade hospitalar e suporte ventilatório mecânico em pacientes hospitalizados, do registro brasileiro de COVID-19. Métodos Este estudo coorte é um subestudo do registro brasileiro de COVID-19, conduzido em 31 hospitais brasileiros de 17 cidades, de março a setembro de 2020. Os desfechos primários incluíram mortalidade hospitalar e suporte ventilatório mecânico invasivo. Os modelos para os desfechos primários foram estimados por regressão de Poisson com variância robusta, com significância estatística de p<0,05. Resultados Dos 2925 pacientes [idade mediana de 60 anos (48-71), 57,1%], 27,3% apresentaram lesão miocárdica. A proporção de pacientes com comorbidades foi maior nos pacientes com lesão miocárdica [mediana 2 (1-2) vs. 1 (0-20)]. Os pacientes com lesão miocárdica apresentaram maiores valores medianos de peptídeo natriurético cerebral, lactato desidrogenase, creatina fosfoquinase, N-terminal do pró-peptídeo natriurético tipo B e proteína C reativa em comparação a pacientes sem lesão miocárdica. Como fatores independentes, proteína C reativa e contagem de plaquetas foram relacionados com o risco de morte, e neutrófilos e contagem de plaquetas foram relacionados ao risco de suporte ventilatório mecânico invasivo. Os pacientes com níveis elevados de troponina apresentaram um maior risco de morte (RR 2,03, IC95% 1,60-2,58) e suporte ventilatório mecânico (RR 1,87;IC95% 1,57-2,23), em comparação àqueles com níveis de troponina normais. Conclusão Lesão cardíaca foi um preditor independente de mortalidade hospitalar e necessidade de suporte ventilatório mecânico em pacientes hospitalizados com COVID-19.

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