Análise de Custo-Utilidade do Tratamento Adjuvante de Câncer de Cólon Estádio III (Dukes C)

Abstract

Introdução: O aumento do repasse financeiro ao tratamento adjuvante de câncer de cólon estádio III nos hospitais integrantes do Sistema Único de Saúde permite a utilização de quimioterápicos anteriormente não empregados. Entretanto, não há estudos farmacoeconômicos que norteiem gestores quanto a escolha da terapia. Objetivo: Avaliar a relação custo utilidade das terapias adjuvantes Fluorouracil/Leucovorin (5FU/LV, Mayo Clinic Regimen) versus Capecitabina e 5FU/LV versus Fluorouracil/Leucovorin/Oxaliplatina (FLOX) para câncer de cólon em estádio III na perspectiva de um hospital público no Brasil. Método: Dados de eficácia foram extraídos da literatura e custos a partir do Sistema de Informação Hospitalar da referida instituição. Utilizou-se uma modelagem de Markov com dez ciclos de seis meses com quatro estados de saúde: terapia com antineoplásico, livre de doença, recidiva e morte. A taxa de desconto aplicada foi de 5%. Os custos foram expressos em Real (R$) e o desfecho em meses de vida ajustados pela qualidade (QALM). Realizou-se análise de sensibilidade univariada. Resultados: Capecitabina e FLO X proporcionam 0,33 e 1,75 QALM a mais que 5FU/LV, respectivamente. A comparação Capecitabina e 5FU/LV mostrou relação custo efetividade incremental (RCEI) de R$13.585,64/QALM, enquanto a comparação FLO X e 5FU/LV RCEI de R$1.007,92/QALM. A análise de sensibilidade sugere resultados robustos. Conclusão: O custo de aquisição da Capecitabina inviabiliza o uso em pacientes com câncer de cólon estádio III na perspectiva avaliada. O custo incremental de FLOX está compreendido pelo repasse financeiro do SUS, favorecendo sua incorporacao como terapia adjuvante de câncer de cólon estádio III pelo hospital aos indivíduos elegíveis para esse protocolo.

Keywords

• Neoplasias do Cólon
• Quimioterapia Adjuvante
• Alocação de Custos
• Análise Custo-Benefício