Buletinul Academiei de Ştiinţe a Moldovei: Ştiinţe Medicale (Jul 2020)
Provocările în managementul pacienților cu NSTEMI.
Abstract
Pe parcursul anilor, odată cu emergența noilor metode de diagnostic și tratament, raportul patologiilor ce fac parte din sindroamele coronariene acute s-a schimbat, infarctul miocardic acut fără supradenivelare a segmentului ST (NSTEMI) devenind un lider printre ele. Acest fapt merită o atenție deosebită din motivul profilului clinic mai complicat al pacienților cu NSTEMI, care deseori împiedică un management adecvat, ceea înrăutățește pronosticul persoanelor date, ultimul din start, chiar și în condiții perfecte, fiind mai prost decât la pacienții cu STEMI. Mai multe încercări au fost făcute de numeroși autori pentru a putea depista și acționa asupra lacunelor în abordarea pacienților cu NSTEMI. Cel mai frecvent a fost investigat subiectul timingului tratamentului intervențional. Forțarea acestuia mai mult decât este stipulat în ghidurile SEC și AHA nu s-a soldat până acum cu rezultate certe ce ar putea fi introduse în recomandări noi. Aderența la ghidurile existente de management pare a fi destul de scăzută, fiind unul dintre subiectele studiului curent al laboratorului nostru, dar și al studiului observațional al SEC, care va încerca să dezvăluie situația reală în mai multe țări ale lumii. Emergența studiilor cu metode noi de diagnostic precum coronaroangiografia prin tomografie computerizată și RMN cardiacă demonstrează că la un moment dat aceste investigații își vor căpăta locul în managementul pacienților cu NSTEMI după un triaj corect, scăzând necesitatea CA invazive dar și sporind rata stabilirii diagnosticului corect la pacienții cu MINOCANSTEMI, contribuind astfel la aplicarea unui tratament patogenetic corespunzător. La moment însă sunt necesare studii mai extinse cu selecția corectă a pacienților pentru a putea răspunde la întrebările „cui? când și cu se scop?”, cu speranța de a obține schimbări reale spre bine în pronosticul pacienților cu NSTEMI, ținând cont de piatra de temelie a managementului – aderență mai bună la practicile cu un nivel de evidență înalt.
