Reproductive Health (Jul 2018)
Women’s preferences for contraceptive counseling in Mexico: Results from a focus group study
Abstract
Resumen Antecedentes La consejería sobre anticoncepción centrada en la usuaria es fundamental para satisfacer la demanda de métodos anticonceptivos y proteger los derechos humanos. Sin embargo, a pesar de los esfuerzos enfocados a optimizar la consejería, se tiene poco conocimiento sobre lo que es importante de este proceso para las usuarias fuera de los Estados Unidos. En el presente estudio, se investigaron las preferencias que tienen las mujeres con respecto de la consejería de métodos anticonceptivos en México, con el fin de mejorar la calidad del servicio. Método Se realizó una investigación cualitativa aplicada, utilizando seis grupos focales con 43 mujeres de dos ciudades de México con distintos tamaños de población y contextos socioculturales (Cuidad de México y Tepeji del Río, Hidalgo) con el objetivo de conocer sus preferencias en la consejería sobre métodos anticonceptivos. Se utilizó un enfoque de marco de referencia para crear códigos y realizar el análisis cualitativo de las transcripciones de los grupos focales. Resultados Las participantes, en congruencia con el marco de calidad y derechos humanos en los servicios de planificación familiar, expresaron su preferencia por elementos como la privacidad, confidencialidad, decisión informada y trato respetuoso. Se abordó el concepto de “atención respetuosa” en planificación familiar para evitar el abuso sexual o acoso, lo cual concuerda con las definiciones de la atención respetuosa en la salud materna. En contraste con los enfoques que abordan la efectividad anticonceptiva como un principio rector de la consejería, las participantes estaban más interesadas en que la consejería se centrara en una asesoría personalizada de sus necesidades y preferencias. Muchas de ellas, particularmente aquellas con mayor edad y/o menor nivel de escolaridad, consideran muy importante saber la opinión del prestador de servicios de salud sobre cuál método anticonceptivo deben usar, basado en la asesoría personalizada. Las participantes destacaron la necesidad de recibir asesoría médica o realizarse exámenes físicos para informar las recomendaciones del prestador. Se identificó que este deseo se debe en gran medida a que entre las mujeres existen creencias respecto a los efectos o incidentes que pudieran surgir con el uso de algunos métodos anticonceptivos, particularmente en la expulsión del DIU, asumiendo que muchos de éstos se podrían prevenir con revisiones médicas más exhaustivas para determinar el método más adecuado para cada mujer. La confianza en el prestador de salud se construía de distintas formas, y fue percibida como un aspecto esencial para satisfacer las necesidades de las mujeres con respecto a los métodos anticonceptivos. Conclusiones Los hallazgos permiten visibilizar la subrepresentación de las expectativas de las usuarias con relación a sus preferencias durante la consejería. Se resaltan recomendaciones específicas para mejorar la prestación de servicios en México, para asegurar que las usuarias cuenten con privacidad, confidencialidad, decisión informada, trato respetuoso, y asesoría personalizada—incluyendo otorgar mayor información sobre las razones por las que ocurren las expulsiones de DIUs postparto—durante las consultas sobre la anticoncepción. Los hallazgos sugieren que las intervenciones de consejería deberían priorizar un enfoque en el que se construya una buena relación entre el prestador de servicios y la usuaria, donde se fomente la confianza, así como contribuir a desarrollar habilidades de las y los prestadores de servicios de salud para asesorar las necesidades de las usuarias con el fin de otorgar un apoyo individualizado en el proceso de toma de decisiones sobre la elección del método anticonceptivo sin la imposición de las opiniones personales del prestador. La confianza es particularmente importante durante una consejería en planificación familiar debido a los abusos cometidos históricamente contra la autonomía de mujeres, que aún pueden estar influyendo en las percepciones sobre los programas de anticoncepción. Los hallazgos también pueden usarse para mejorar la evaluación cuantitativa de las experiencias de las usuarias.
Keywords
