222. Análisis de los resultados hospitalarios de la cirugía de revascularización coronaria e influencia de la cirugía sin bomba en nuestra institución

Abstract

Analizar los resultados de la cirugía de revascularización coronaria de nuestro servicio y cómo la cirugía sin bomba ha modificado nuestra estrategia quirúrgica y los resultados hospitalarios de morbimortalidad. Material y métodos: Es un estudio de revisión retrospectivo. Desde enero de 1996 hasta diciembre de 2009 se han intervenido un total de 1.802 pacientes de cirugía coronaria aislada, con edad media de 63,4 ± 9,3, de los cuales 661 (36,6%) con circulación extracorpórea (CEC) y 1.141 (63,3%) sin CEC. Hemos analizado la curva evolutiva del número de pacientes intervenidos con CEC frente a aquellos sin CEC, los factores de riesgo, tipo de enfermedad coronaria, situación clínica previa, actuación quirúrgica, morbilidad y mortalidad hospitalaria. Resultados: El porcentaje de cirugía sin CEC ha ido aumentando progresivamente hasta alcanzar el año pasado el 89%. El incremento de la cirugía sin CEC se ha asociado a un descenso de la mortalidad hospitalaria global. La cirugía sin bomba ha reducido de forma significativa (p < 0,05) la mortalidad hospitalaria cuando se compara con el grupo intervenido con CEC (7,5 vs 2,3%). Esta reducción es más evidente en los grupos de alto riesgo. Asimismo, hemos encontrado un descenso de la morbilidad postoperatoria con p significativa (p < 0,05) en bajo gasto, infarto agudo de miocardio (IAM) perioperatorio, ventilación prolongada y reoperación por sangrado. El número de anastomosis distales se ha reducido desde 3 hasta 2,7, aunque ha aumentado el número de injertos arteriales. Conclusiones: En la experiencia de nuestra institución, la cirugía sin bomba ha supuesto una mejora significativa de la morbimortalidad hospitalaria. La cirugía coronaria sin CEC se puede extender a la casi totalidad de los pacientes.