[Translated article] Influence of lateralized reverse shoulder prosthesis design on tuberosity union in proximal humerus fractures

Abstract

Introduction: Proximal humerus fractures are the third most frequent type of fracture in elderly patients. Nowadays, surgical treatment is indicated one third of the time, being the reverse shoulder prosthesis an option especially in complex comminuted patterns. In this study we analyzed the effects of a lateralized reverse prosthesis in tuberosity union and its relationship with the functional results. Material and methods: Retrospective case study of patients with proximal humerus fractures treated with a lateralized design reverse shoulder prosthesis with one-year minimum follow-up. Tuberosity nonunion was defined as a radiological concept: absence of tuberosity, distance >1 cm from the tuberosity fragment to the humeral shaft or tuberosity above the humeral tray. Subgroup analysis was performed, group 1 (n = 16) tuberosity union vs. group 2 (n = 19) tuberosity nonunion. Groups were compared with the following functional scores: Constant, American Shoulder and Elbow Surgeons and Subjective Shoulder Value. Results: A total of 35 patients were included in this study with a median age of 72.65 years. Postoperative radiographic analysis at one year after surgery revealed a tuberosity nonunion rate of 54%. Subgroup analysis revealed no statistically significant differences in terms of range of motion or functional scores. However, there were differences regarding the Patte sign (p = 0.03) which was positive in a larger proportion of patients in the group with tuberosity nonunion. Conclusion: Even though there was a large percentage of tuberosity nonunion with the use of a lateralized prosthesis design, patients obtained good results in a similar manner to those found in the union group in terms of range of motion, scores, and patient satisfaction. Resumen: Introducción: El objetivo del estudio es analizar la influencia del uso de un diseño lateralizado de prótesis invertida en la consolidación de las tuberosidades y su correlación con los resultados funcionales. Material y métodos: Estudio retrospectivo de pacientes intervenidos de fractura de húmero proximal tratados con una prótesis invertida de diseño lateralizado con seguimiento mínimo de un año. Se categorizó como consolidación no anatómica cuando existía: no unión, malunión u osteólisis de las tuberosidades. Más específicamente, dentro del subgrupo se incluyeron: los pacientes con ausencia de tuberosidad, una separación >1 cm del fragmento a la diáfisis humeral, o que la tuberosidad se encontrase por encima de la bandeja humeral. Se realizó un análisis por subgrupos, grupo 1 (n = 16) consolidación anatómica vs. grupo 2 (n = 19) consolidación no anatómica de las tuberosidades, donde los resultados funcionales se analizaron utilizando la escala de Constant, la escala American Shoulder and Elbow Surgeons y el Subjective Shoulder Value. Resultados: Un total de 35 pacientes se incluyeron en el estudio con una edad media de 72,65 años. En la radiografía postoperatoria al año, la tasa de consolidación no anatómica de tuberosidades fue del 54%. En el análisis por subgrupos no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a la movilidad y los scores funcionales; en cambio, sí que se encontraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto el test de Patte (p = 0,03), siendo positivo en una mayor proporción en el grupo de no consolidación. Conclusión: A pesar de la alta tasa de consolidación no anatómica de las tuberosidades (54%), los pacientes con consolidación no anatómica obtuvieron unos resultados satisfactorios y similares al grupo de comparación en cuanto a movilidad, scores y satisfacción subjetiva del paciente.

Keywords

• Fractura de húmero proximal
• Prótesis invertida
• Tuberosidades
• Consolidación
• Diseño lateralizado