La terapia musical y sus implicaciones en la neurorrehabilitación en pacientes con ictus y con demencia

Abstract

Resumen: Introducción: El proceso de neurorrehabilitación es clave para mejorar la funcionalidad en pacientes tanto post ictus como con enfermedades neurodegenerativas, específicamente con cuadros de demencia. Durante los últimos años, el uso de recursos musicales por medio de la terapia musical (TM) se ha impuesto como una herramienta terapéutica alternativa que logra avances significativos tanto a nivel cognitivo como motor en pacientes post ictus y con demencias. Sin embargo, su uso no está generalizado en la comunidad terapéutica, por lo cual es necesario explorar evidencia favorable sobre los efectos en la rehabilitación y los cambios cerebrales que produce la TM, especialmente en pacientes post ictus y con cuadros de demencia. Metodología: La revisión de la literatura se llevó a cabo utilizando los criterios y diagrama de flujo establecidos en la declaración PRISMA, considerando estudios entre los años 2010 a 2019 en las bases de datos PubMed, ScienceDirect y Web of Science. Resultados: El proceso de búsqueda tras considerar criterios de filtrado y elegibilidad dio como resultado 29 artículos para análisis crítico. La literatura resultante de esta revisión confirma que la TM promueve beneficios cognitivos sobre la memoria, atención y lenguaje en pacientes con afasia post ictus y demencia. Mediante su uso se logra incrementar la conectividad y el grosor cortical en zonas frontales, parietales, temporales e incluso insulares. Conclusión: La TM genera cambios estructurales a nivel cerebral que impactan de manera favorable sobre la cognición. En pacientes post ictus las mejoras cognitivas se producen en etapas agudas y crónicas; no obstante, en pacientes con demencia los efectos de la TM se limitan a grados de severidad leve a moderada. Abstract: Introduction: Neurorehabilitation therapy is crucial to improving functionality in patients with stroke or with such neurodegenerative diseases as dementia. In recent years, music therapy (i.e., the use of music for therapeutic purposes) has been described as an alternative tool that significantly improves motor and cognitive functions in patients with stroke or dementia. However, it has not yet been routinely implemented in clinical practice. Therefore, there is a need to review the current evidence on the positive effects of music therapy in rehabilitation and the changes it causes in the brain, particularly in patients with stroke or dementia. Methods: We conducted a literature review in accordance with the PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) guidelines, and included studies published between 2010 and 2019 on the PubMed, ScienceDirect, and Web of Science databases. Results: A total of 29 articles met the inclusion and exclusion criteria and were included in this literature review. The studies selected confirm that music therapy has a positive impact on such cognitive domains as memory, attention, and language in patients with aphasia due to stroke or dementia. This therapy increases neural connectivity and cortical thickness in frontal, parietal, and temporal regions, and even in the insular cortex. Conclusion: Music therapy causes structural changes in the brain that have a favourable impact on cognition. In patients with stroke, these improvements occur during both acute and chronic stages. In the case of dementia, in contrast, the effects of music therapy are only observed in patients with mild to moderate dementia.

Keywords

• Music therapy
• Stroke
• Cognition
• Dementia