Indirect calorimetry can be used to measure cardiac output in septic patients? A calorimetria indireta pode ser utilizada para medir o débito cardíaco em pacientes sépticos?

Abstract

PURPOSE: The aim of this study was to compare two different cardiac output (CO) monitoring systems based on the thermodilution principle (Thermo-CO) and indirect calorimetry (Fick mixed-CO) in septic patients. METHODS: Prospective study in septic patients admitted in an intensive care unit of a university hospital. Nineteen patients aged on average 45.4 ± 21.5 years were enrolled in the study. Four series of hourly measurements by the two techniques were carried out simultaneously. RESULTS: No significant differences were observed between Thermo-CO and Fick mixed-CO (7.0 ± 1.8 L.min-1 and 6.4 ± 1.7 L.min-1.). Parallel analysis of Fick mixed-CO and Fick atrial-CO was performed introducing a correction factor for the eight atrial samples in order to adjust the values of oxygen saturation obtained from atrial blood (Fick corrected atrial-CO) to those obtained from mixed venous blood. No significant differences could be detected between Fick mixed-CO and Fick corrected atrial-CO. The correlation coefficients of Thermo CO/Fick mixed-CO and Fick mixed-CO/Fick corrected atrial-CO were 0.84 and 0.94, respectively. CONCLUSION: We observed that the agreement between the two methods was satisfactory on the basis of the decisions made for treatment. Indirect calorimetry is useful to measure CO in patients with septic shock.OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi comparar as medidas do débito cardíaco (DC) obtidas pela termodiluição (DC-termo) e pela calorimetria indireta (DC-Fick misto) em pacientes com choque séptico. MÉTODOS: Estudo prospectivo em pacientes sépticos internados em unidade de terapia intensiva de um hospital universitário. Foram estudados 19 pacientes (45,4 ± 21,5 anos). Foram realizadas quatro séries de medidas do DC pelos dois métodos, simultaneamente. RESULTADOS: Não houve diferenças significativas entre os valores do DC-termo e DC-Fick misto (7,0 ± 1,8 L.min-1 e 6,4 ± 1,7 L.min-1, respectivamente). Na avaliação dos oito casos (DC-Fick misto/DC Fick atrial), introduziu-se um fator de correção para aproximar os valores do conteúdo de O2 atrial (DC-Fick atrial corrigido) com o venoso misto. Não houve diferença significativa do DC-Fick misto e DC-Fick atrial corrigido nos 4 tempos. A correlação foi de 0.84 para o DC-termo/DC-Fick misto e de 0.94 para o DC-Fick misto/DC-Fick atrial corrigido. CONCLUSÃO: A calorimetria indireta é um bom método para a medida do DC em pacientes vítimas de choque séptico, sobretudo nos casos onde a monitorização hemodinâmica invasiva não está disponível ou está contra indicada.

Keywords

• Calorimetria Indireta
• Débito Cardíaco
• Choque Séptico
• Unidade de Terapia Intensiva
• Indirect Calorimetry
• Cardiac Output
• Septic Shock
• Intensive Care Setting