Associação entre artrite reumatoide e infeções do trato urinário causadas por Proteus spp.: revisão

Abstract

A artrite reumatoide (AR) é uma doença crónica, inflamatória e autoimune que afeta milhões de cidadãos a nível mundial. A Organização Mundial da Saúde reforçou as suas preocupações relativamente à morbilidade da AR, caracterizada pela inflamação das articulações, que pode conduzir à destruição do tecido articular e periarticular, provocando dor e deformação das articulações. Durante as últimas quatro décadas, estudos sugeriram que infeções do trato urinário (ITU) provocadas por Proteus spp. possam apresentar um importante papel na patogénese da AR. Deste modo, realizou-se uma revisão sistemática qualitativa da literatura disponível sobre a associação entre AR e ITU causadas por Proteus spp. assente numa perspetiva mundial. Foram selecionados quatro estudos que mostram a existência de um aumento do isolamento de Proteus spp. na urina de pacientes com AR ou que mostram a presença de níveis elevados de anticorpos anti-Proteus no soro de pacientes com AR da população de diferentes países de três continentes, comparando sempre com pacientes saudáveis, ou seja, indivíduos que não possuam AR. Esta revisão reforça a existência de uma associação entre Proteus spp. e AR, desde a ocorrência de ITU recorrentes até ao total desenvolvimento de AR. A terapêutica guiada com auxílio de testes de suscetibilidade antimicrobiana deve ser considerada crucial para garantir o sucesso terapêutico e prevenir ou minimizar a ocorrência de AR associada à ITU e futuros estudos devem ser implementados com o objetivo de avaliar a utilização de antibióticos contra Proteus spp. como uma potencial terapêutica para a AR. Adicionalmente, devido ao facto de, até ao momento, não ter sido realizado nenhum estudo sobre a associação analisada nesta revisão em Portugal, sugere-se o desenvolvimento de um futuro projeto de investigação, de modo a ser possível avaliar se a população portuguesa segue a tendência dos restantes países incluídos na presente revisão.

Keywords

• Artrite reumatoide
• Infeções do trato urinário
• Proteus spp.
• Epítopo partilhado