Obrazovatel'nye seminary dlya vrachey po voprosam kompleksnoy reabilitatsii arterial'noy gipertonii kak sredstvo povysheniya effektivnosti vosstanovitel'noy terapii u ambulatornykh bol'nykh arterial'noy gipertoniey

Abstract

Цель. Оценить роль проведения регулярных образовательных семинаров для врачей по вопросам комплексной реабилитации артериальной гипертонии (АГ) на эффективность восстановительной терапии у наблюдаемых ими амбулаторных больных АГ.Материал и методы. Продолжительность исследования 10 лет. В исследование были включены 20 врачей амбулаторного звена и 200 больных АГ. Участники исследования были разделены на 2 группы: ГВВ - группа вмешательства врачей и ГСВ - группа сравнения врачей. В ГВВ вошли 10 врачей, все женщины; распределение по возрасту: моложе 30 лет - 10%, 30-39 лет - 20%, 40-49 лет - 60%, 60 лет и старше - 10%; среднегрупповой стаж работы - 11,2 года. Пациенты группы ГВВ - 100 больных АГ, 37% мужчин, 63% женщин, средний возраст 68,8 года. В ГСВ вошли 10 врачей, все женщины; распределение по возрасту: 30-39 лет - 10%, 40-49 лет - 60%, 50-59 лет - 20%, 60 лет и старше - 10%; среднегрупповой стаж работы - 13,4 года. Пациенты группы ГСВ - 100 больных АГ, 28% мужчин, 72% женщин, средний возраст 70,2 года.Мероприятия в группах вмешательства: в ГВВ проводились регулярные образовательные семинары по комплексной реабилитации АГ: в ГСВ проводилась традиционная методика повышения квалификации врачей в соответствии с планом конференций и семинаров лечебного учреждения.Результаты. В ГВВ был выявлен высокий обратный уровень корреляции между уровнем назначения врачами комплексных реабилитационных мероприятий и уровнем систолического артериального давления - САД (r=-0,82, р 0,05), так и по ДАД (r=-012, р> 0,05).По группам ГВВ и ГСВ за период исследования было зарегистрировано фатальных осложнений: ГВВ - цереброваскулярные осложнения - 15 случаев (65,2% от всех зарегистрированных конечных точек); кардиоваскулярные - 8 (34,8%). В ГСВ было зарегистрировано: цереброваскулярных осложнений - 31 случай (73,8% от всех зарегистрированных конечных точек); кардиоваскулярных осложнений - 11 (26,2%).В ГВВ у больных АГ было выявлено снижение относительного риска по всем фатальным сердечно-сосудистым конечным точкам на 50,7% ( р< 0,05), по фатальным цереброваскулярным осложнениям - на 45,9% ( р< 0,05), по фатальным кардиоваскулярным осложнениям - на 41,8% ( р< 0,05), и был определен более низкий шанс развития фатальных сердечно-сосудистых осложнений.Выводы. Проведение регулярных образовательных семинаров для врачей по вопросам комплексной реабилитации АГ повышает эффективность восстановительной терапии у наблюдаемых ими амбулаторных больных АГ.