Sakarya Tıp Dergisi (Jun 2012)
Akut Romatizmal Ateşli Çocuklarda İnsan Lokosit Antijenleri İle Kapak Tutulumunun ve Romatizmal Kapak Hastalığı Gelişiminin İlişkisi
Abstract
Giriş: Çalışmamızda akut romatizmal ateş (ARA) tanılı hastalarda ilk atakta kapak tutumu ile HLA antijenleri arasındaki ilişki araştırıldı. Ayrıca aynı ilişkinin izlemde romatizmal kapak hastalığı gelişen hastalarda değerlendirilmesi amaçlandı Materyal ve Metod: 80 hastanın antijen tiplendirmesi Polimerise Chain Reaction (PCR) metoduyla yapıldı. Kontrol grubu tamamen sağlıklı 63 bireyden oluştu. Hastalar ilk ataktaki bulgularına göre alt gruplara ayrıldı.Bulgular: Kontrollerle kıyaslandığında alt gruplardan izole karditli vakalarda ilk atakta mitral yetmezliği (MY) ve aort yetmezliği (AY) birlikte olanlarda HLA DQ8, birinci yıldan sonra MY+AY kalanlarda HLA DR7, DR8 ve DQ8 daha yüksek sıklıkta bulundu. Bu alt grupta birinci yıldan sonra izole MY'si kalanlarda HLA B27 kontrollerden daha yüksek sıklıkta idi. Poliartrit+kardit birlikteliği olup AY+MY olanlarda ilk atakta HLA-B57 ve HLA-B61 daha yüksek sıklıkta saptandı. Bu grupta bir yıldan uzun süreli izlemde izole MY kalanlarda HLA-Cw3, izole AY kalanlarda HLA-DRB1*04 ve DQB1*08 ve AY+MY birlikte devam edenlerde HLA-DRB1*07 daha yüksek sıklıktaydı.Kore+kardit alt grubunda ilk atakta yalnız MY'si olanlarda HLA-B13, AY+MY'si olanlarda HLA-A1 ve B49 daha yüksek sıklıktaydı. Bu grupta bir yılın üzerinde izlemi olup MY sebat edenlerde HLA-B27 sıklığı daha yüksek bulundu.Sonuç: Çalışmamızın sonuçları romatizmal kapak hastalığı gelişmesinde HLA sınıf II antijenlerinin daha belirleyici olabileceğine işaret etti. Her alt grupta daha fazla sayıda hastanın olacağı geniş çalışmalarla sonuçlarımızın doğrulanması gerektiği kanaatine varıldı.
Keywords
