300. Cirugía de recambio valvular aórtico con prótesis biológica autoexpandible perceval s. experiencia inicial

Abstract

La circulación extracorpórea y el tiempo de isquemia prolongados pueden aumentar la morbimortalidad en la cirugía de recambio valvular aórtico, especialmente en pacientes añosos y de alto riesgo quirúrgico. El uso de prótesis autoexpandibles acorta significativamente estos tiempos y ofrece ventajas quirúrgicas. Material y métodos: De abril-diciembre de 2011 hemos implantado una válvula aórtica biológica, sin suturas, autoexpandible, Perceval S (Sorin Biomédica, Sallugia, Italy) a 15 pacientes (edad media 77,4 ± 3; EuroSCORE logístico medio de 14 ± 4%) con estenosis aórtica y con/sin cirugía coronaria concomitante. Recogemos la técnica de implantación tan reproducible a cualquier cirujano y los parámetros hemodinámicos y clínicos de estos pacientes. Resultados: Los tiempos de isquemia fueron de 26 ± 10 min y de circulación extracorpórea de 45 ± 14 min. Los gradientes hemodinámicos al alta fueron de 22 ± 10 de gradiente pico aórtico y de 12 ± 7 de gradiente medio. Dos pacientes recibieron cirugía combinada con puente de arteria mamaria interna a descendente anterior. Perdimos un paciente por sepsis, lo que supone una mortalidad del 6,6%. Conclusiones: El desarrollo de nuevas tecnologías, como es la válvula Perceval S en la cirugía de recambio valvular aórtico con/sin cirugía coronaria combinada, ofrece al cirujano nuevas posibilidades para acortar tiempos quirúrgicos buscando una reducción de la morbimortalidad, sin disminuir la seguridad, con unos buenos resultados clínicos y hemodinámicos en pacientes de alto riesgo quirúrgico. Suponen una mejora técnica cuando existe una calcificación valvular aórtica extrema y/o anillos aórticos pequeños.