Сахарный диабет (Dec 2005)
Izmenenie mozgovogo krovotoka u detey i podrostkov s sakharnym diabetom 1 tipa v dinamike zabolevaniya
Abstract
Цель. Изучение особенностей церебральной гемодинамики у детей и подростков с СД 1 типа и верификация ее изменений в динамике заболевания. Материалы и методы. Обследовано 108 детей в возрасте от 4 до 17 лет с давностью СД от 1 мес до 12 лет. Контрольная группа была представлена 10 здоровыми детьми. Для оценки состояния мозговой гемодинамики использовалась реоэнцефалография. Интенсивность кровотока оценивалась по реографическому индексу (РИ), отражающему пульсовое кровенаполнение артерий. Результаты. К 1-й группе отнесены обследованные со значениями пульсового кровенаполнения, соответствующими возрастной норме и в каротидном, и в вертебрально-базилярном бассейнах (п=15). Во 2-ю группу включены пациенты с превышающим нормативные значения пульсовым кровенаполнением, преимущественно в каротидной системе (п=31). 3-ю группу составили больные с дисбалансом пульсового кровенаполнения, проявляющимся его увеличением в каротидном бассейне и снижением в вертебрально-базилярном (п=35). Отличительным признаком детей 4-й группы (п=42) было снижение пульсового кровенаполнения в бассейне позвоночных артерий при его нормальном уровне в каротидной системе. У представителей 5-й группы (п=35) пульсовое кровенаполнение было снижено в обоих изучаемых бассейнах. У пациентов 1-й группы, хотя значения РИ и не выходили за рамки нормативных, тем не менее, в каротидной системе были несколько ниже, а в вертебрально-базилярной выше, чем в контрольной группе. У детей 2-й группы пульсовое кровенаполнение в каротидной системе было выше нормативных значений, а в вертебрально-базилярной соответствовало норме. Пульсовое кровенаполнение у детей 3-й группы в каротидной системе, как и в предыдущей группе, превышало нормативный уровень. У больных 4-й группы достоверному по отношению к контролю и к нормативам, снижению пульсового кровенаполнения в вертебрально-базилярном бассейне сопутствовали и более низкие, чем во всех описанных группах, значения РИ в каротидной системе. Выводы. Полученные в ходе исследования данные указывают на значительную частоту встречаемости различных отклонений со стороны мозгового кровотока у детей с сахарным диабетом 1 типа. Они свидетельствуют о стадийности его изменений, которая заключается в увеличении пульсового кровенаполнения в церебральных сосудах на начальных этапах заболевания, преимущественно в первые три года, с последующим его снижением, сначала в вертебрально-базилярном бассейне, а в дальнейшем и в каротидном. Исследование мозговой гемоциркуляции у данной категории больных в динамике указывает на возможность обратного развития изменений, характерных для каждого из выделенных типов мозговой гемодинамики, и ее уменьшение при вариантах, характеризующихся снижением пульсового кровенаполнения.
Keywords
