Современная онкология (Dec 2006)
Limfoma Khodzhkina: prognosticheskie priznaki segodnya
Abstract
Первые авторы, описавшие лимфому Ходжкина, обратили внимание на большое разнообразие клинического течения заболевания - от быстрой генерализации, приводящей к гибели больного в течение нескольких месяцев, до торпидного течения, достигающего 20 лет без лечения. В середине прошлого века первыми факторами, позволяющими прогнозировать течение заболевания и назначить лечение, стали стадия болезни и симптомы интоксикации. Стадирование заболевания позволило выявить группу больных с локализованным поражением (I и II стадии), у которых радикальная лучевая терапия оказалась наиболее успешной. В отличие от больных с локализованными стадиями лимфомы Ходжкина, для которых влияние прогностических факторов на течение заболевания освещено подробно и на большом клиническом материале, в группе пациентов с распространенными III-IV стадиями заболевания этому вопросу уделено значительно меньше внимания.По-прежнему остается 10-20% больных в каждой группе, для которых современные химиолучевые программы недостаточно эффективны. В связи с этим остаются и причины для продолжения изучения прогностических факторов, позволяющих предсказывать течение заболевания, но, к сожалению, наиболее сложным до настоящего времени остается индивидуальный прогноз. Неудовлетворенность результатами терапии больных с локализованными стадиями лимфомы Ходжкина и риск поздних осложнений лечения (вторые опухоли, кардио - и пульмонотоксичность) при увеличении объема терапии побудили исследователей из кооперированной группы GELA (Grope d’qtudes des lymphomas de l’adulte) провести анализ наиболее признанных прогностических факторов и оценить их значение с позиций современных взглядов на терапию лимфомы Ходжкина в группе больных, получивших современное комбинированное химиолучевое лечение.
