PAMJ Clinical Medicine (Mar 2020)
Traitement médical des fausses couches incomplètes en ambulatoire
Abstract
Introduction: évaluer la faisabilité du traitement médical des fausses couches par misoprostol en ambulatoire et préciser ses avantages en comparaison avec la révision utérine instrumentale classique. Méthodes: étude prospective comparative au service B du centre de maternité de Tunis (CMNT) s´étalant sur une période de 12 mois (Juillet 2015-Juin 2016), colligeant 50 patientes sélectionnées ayant des constantes hémodynamiques stables et ayant consulté pour fausses couches incomplètes et traitées par misoprostol en ambulatoire, à un groupe de 50 patientes qui avaient eu une révision utérine pour le même motif au cours de la même période d´étude. Le misoprostol a été administré à la dose de 400 µg, soit 2 comprimés, par voie sublinguale (25 cas) et par voie vaginale (25 cas). Résultats: chez les 25 patientes qui avaient reçu 400 µg (soit 2 cp) de misoprostol par voie vaginale, le taux d´expulsion complète de la grossesse avait atteint 88% (22 patientes). Chez les 25 femmes ayant reçu le misoprostol par la voie sublinguale, le taux d´expulsion a chuté à 84% (21 patientes), la différence n´est pas statistiquement significative. Six patientes ont eu secondairement une aspiration utérine et une patiente a expulsé suite à une dose supplémentaire de misoprostol 400 µg. Dans le groupe des 50 patientes ayant eu une aspiration chirurgicale pour fausse couche incomplète, nous avons noté des complications hémorragiques chez 5 patientes (10% des cas) et 3 cas de rétention trophoblastique. La durée moyenne d´hospitalisation a varié de 1 à 3 jours; 80% des patientes ont été hospitalisées pendant 48 heures. La révision instrumentale a coûté en moyenne 73 Dinar tunisien (DT) soit environ 3 fois plus cher en comparaison avec le traitement de la fausse couche incomplète par misoprostol. Ainsi, cette approche médicale s´est avérée plus économique en termes de coût de santé publique. Conclusion: le traitement des fausses couches incomplètes par misoprostol est une méthode efficace, sûre, à condition qu´elle soit prescrite chez des femmes sélectionnées au préalable.
Keywords
