Cirugía del Uruguay (Apr 1995)
Exploración y tratamiento de la litiasis de la vía biliar principal en cirugía laparoscópica
Abstract
El manejo de la litiasis de la vfa biliar principal (VBP) por videocirugfa constituye uno de los actuales desaffos de la cirugfa biliar laparoscópica. Se analiza la incidencia de litiasis de la VBP en una serie de 425 colecistectomfas laparoscópicas (CL) realizadas en el Hospital Italiano y Hospital Español de Montevideo en el perfodo mayo 1991 a mayo 1994, presentando su forma de estudio y tratamiento en la fase pre, intra y posoperatoria. Se discute el uso de la colangiopancreatograffa endoscópica retrógrada (CPER) y de la colangiograffa trancfstica. Se presentan las distintas técnicas laparoscópicas para la extracción de cálculos coledocianos proponiendo un algoritmo para su estudio y tratamiento. Se plantea como tendencia futura, el tratamiento laparoscópico de la litiasis biliar (vesicular y coledociana) en una sola etapa; en la cual posiblemente la ecografía intraoperatoria, la extracción trancfstica de cálculos coledocianos y la papilotomfa anterógrada trancfstica jugarán un importante papel.
