AVALIAÇÃO DA EFICÁCIA DAS COLETAS DE CÉLULAS PROGENITORAS PERIFÉRICAS AUTÓLOGAS NA SEPARADORA CELULAR TERUMO OPTIA EM UM HEMOCENTRO DE SÃO PAULO

Abstract

Objetivos: A Spectra OPTIA é uma separadora celular que utiliza centrifugação de fluxo contínuo e tecnologia de detecção óptica e está disponível nos maiores serviços de aférese do mundo. Entretanto, no Brasil, estudos envolvendo este equipamento são escassos. O objetivo deste estudo é avaliar o coeficiente de eficácia (CE) da coleta de células progenitoras hematopoiéticas periféricas (CPHP) autólogas na separadora celular Terumo OPTIA no nosso serviço e identificar preditores de uma coleta bem-sucedida (número de células coletadas CD34+ ≥ 3×106/kg). Materiais e métodos: Foram analisadas e revisadas coletas de CPHP autólogas entre janeiro de 2018 e dezembro 2020. O CE foi calculado com a tabela: Eficiência Coleta Stem Cell por Terumo BCT. As características dos pacientes e das coletas foram descritas em frequências absolutas e relativas, valores medianos e intervalo interquartil (IQR). O teste de Mann-Whitney foi empregado para comparação do CE das coletas, segundo grupos. Análises de regressão logística univariadas e o teste de Wald foram empregadas para características associadas a coleta com número de células insatisfatória (CD34+ < 3×106/kg). Odds Ratio e Intervalos de Confiança 95% foram relatados. O método de Spearman foi aplicado para estudar a correlação entre variáveis numéricas e o CE. Um nível de significância de 5% foi empregado para todos os testes de hipóteses. Todas as análises foram realizadas no ambiente R. Resultados: A amostra foi de 66 pacientes e 107 coletas. Destes, 37 realizaram duas e 4 realizaram três coletas. A maioria foi masculina (60.6%), com idade mediana de 55.5 anos. Os diagnósticos mais frequentes foram: Linfoma não Hodgkin (LNH) 40% e Mieloma múltiplo (MM) 38.4%. Aproximadamente dois terços dos pacientes (60.6%) mobilizaram com G-CSF isolado, 22.7% usaram G-CSF com plerixafor e 16,7% G-CSF com quimioterapia (QT). O CE mediano foi de 61% (IQR 48.9–6.6) e 61.4% (IQR 47.1–96.3), para o primeiro procedimento (n = 66) e o total (n = 107), respectivamente. Não houve diferença significativa entre o CE da 1ªcoleta e o das coletas posteriores (n = 34, 61.7% (IQR 44.7–88.4) (MannWhitney; p = 0.692). O CE foi maior entre os homens, adultos <60 anos, portadores de LNH e entre quem mobilizou com G-CSF+QT. Cerca de um terço dos pacientes (35% [95% IC 23.5–47.6]) não atingiu o limiar de 3×106/kg células na 1ª coleta. Pacientes com 60 anos ou mais tiveram um risco três vezes maior de não atingir o número adequado de células na 1ªcoleta. Os níveis de células CD34+ em sangue periférico se associaram fortemente com o número de células coletadas. Discussão: A média do CE encontrada de 61% está igual ou maior que a descrita na literatura e a manutenção do CE entre as coletas subsequentes indica a constância da qualidade das coletas. Os fatores que se relacionaram com uma coleta satisfatória, com significância estatística, foram a contagem pré-coleta de células CD34+ e idade menor que 60 anos, condizente com a literatura. Conclusão: O equipamento Terumo OPTIA apresentou, em média, alto CE em pacientes submetidos a transplante autológo de CPHP com diversas patologias. Pacientes com mais de 60 anos devem dispor de planos alternativos de mobilização, como o uso de plerixafor “just-in-time”, a fim de obter a quantidade de células necessárias para seu tratamento com o mínimo de coletas. Algoritmos para identificar estes pacientes e mobilizá-los de maneira adequada devem ser objeto de novos estudos.