Acta Ortopédica Brasileira (Jan 2005)
Enxerto ósseo autólogo para defeitos tibiais na artroplastia total de joelho Autologous bone graft for tibial defects on knee total arthroplasty
Abstract
Os joelhos osteoartrósicos acometidos por falhas ósseas importantes cursam com deformidade em varo ou valgo, causando limitação funcional das atividades diárias como dor, instabilidade e claudicação. Entre março de 1996 e janeiro de 2003 foram tratados 19 joelhos em 18 pacientes com artroplastia total primária de joelho, utilizando enxerto ósseo autólogo através da técnica modificada de Sculco para correção de grandes defeitos tibiais. Pela classificação utilizada em nosso serviço, 16 joelhos apresentaram lesão do tipo II e três, do tipo III. O tempo de seguimento pós-operatório variou de 8 a 82 meses, com média de 53,73±23,43 meses. Os resultados pós-operatórios foram semelhantes aos das artroplastias primárias e com incorporação inicial precoce do enxerto ósseo em média de 7,58±1,87 meses. Houve colapso em um joelho na fase de remodelação óssea e não houve caso de infecção. O ângulo de flexão variou entre 90° e 125°, com média de 105,27°±9,47° e o ângulo femorotibial variou entre 170° e 180°, com média de 175,33°±2,57°. Obtivemos valgo de 3° a 8° em 73% dos joelhos tratados. O objetivo deste estudo é analisar a eficácia da técnica modificada de Sculco para correção de grandes defeitos tibiais com enxerto ósseo autólogo, através da observação clínica e radiográfica.Osteoarthrosic knees with large bone defects usually develop as varus or valgus deformities, with daily functional disabilities such as pain, instability and limping. Between March 1996 and January 2003, 19 knees of 18 patients were treated through primary total knee arthroplasty using autologous bone graft using the Sculco modified technique to correct large tibial defects. Sixteen knees were assigned to group II and three to group III, according to the classification used in our medical service. Postoperative follow up period ranged from eight to 82 months, with an average of 53,73±23,43 months. Postoperative outcomes were similar to those of the primary arthroplasties, with early bone graft incorporation, within an average of 7,58±1,87 months. Collapse was seen in one knee during bone remodeling stage, without infection. The range of motion was between 90º and 125º, with an average of 105,27º±9,47° and the femoral tibial angle was between 170º and 180º, with an average of 175,33º±2,57°. Valgus angle ranging from 3º to 8º was obtained in 73% of the treated knees. The purpose of this study is to assess the effectiveness of the Sculco modified technique in correcting large tibial defects with autologous bone graft through clinical and radiographic observation.
Keywords
