Revista Cubana de Cirugía (Mar 2012)
Colecistectomía videolaparoscópica en ancianos para prevenir la urgencia Videolaparoscopy cholecystectomy in elderlies to prevent an emergency
Abstract
Introducción: con el aumento de la expectativa de vida, cada vez es mayor el número de ancianos que necesitan ser intervenidos quirúrgicamente por afecciones de la vesícula biliar. La cirugía de urgencia en esta entidad, con el alto índice de morbilidad y mortalidad que tiene, solo se previene si se les interviene de forma electiva. Objetivo: evaluar los resultados de la colecistectomía vieolaparoscópica en los pacientes de 60 años o más, para prevenir la urgencia. Métodos: se realizó un estudio prospectivo, descriptivo, de corte transversal a todos los pacientes de la tercera edad, a quienes se les realizó colecistectomía videolaparoscópica en el período de febrero 2005 a febrero 2010. Se analizaron variables preoperatorias, intraoperatorias y posoperatorias. Se utilizó la clasificación de la American Society of Anestesiologist, para evaluación preoperatoria anestésica. Resultados: de un total de 919 colecistectomías videolaparoscópicas electivas realizadas en el período señalado, 362 se efectuaron a pacientes mayores de 60 años (39,4 %), la edad promedio fue de 69 años, el hallazgo operatorio más frecuente fue la litiasis vesicular (83,5 %) y la enfermedad asociada la hipertensión arterial (47 %). Fueron clasificados ASA II el 81,7 %. Se realizó conversión en el 1,1 % de los casos, el índice de complicaciones fue de 2,2 %. No hubo sepsis de la herida, aunque sí un fallecido. Conclusiones: la colecistectomía videolaparoscópica es segura en pacientes ancianos, siempre que se realice una adecuada evaluación de riesgos, así se evitan las complicaciones de la litiasis vesicular, con el aumento consecuente de la morbilidad y mortalidad.Introduction: with the increasing life expectancy, the figure of elderlies needing be operated on due to gall bladder affections es higher. In this entity, the emergency surgery with the high rate of morbility and mortality only is prevented if they are operated on in elective way. Objective: to assess the results of the videolaparoscopy cholecystectomy in patients aged 60 or more to prevent the emergency. Methods: a cross-sectional, descriptive and prospective study was conducted in all third age patients who underwent videolaparoscopy cholecystectomy from February 2005 to February, 2010. The preoperative, intraoperative and postoperative variables were analyzed. The classification or the American Society of Anesthesiologist was used for the anesthetic preoperative assessment. Results: from a total of 919 elective videolaparoscopy cholesystectomies carried out during the above mentioned period, 362 were carried out in patients aged over 60 (39.4 %), the mean age was 69 years, the more frequent finding was the vesicular lithiasis (83.5 %) and disease associated with the high blood pressure (47 %). The 81.7 % was classified das ASA II. A conversion was performed in the 1.1 % of cases, the rate of complications was of 2.2 %. There was not sepsis only in a deceased patient. Conclusions: the videolaparoscopy cholescystectomy is safe in elderlies whenever the appropriate assessment of risks be made, thus avoiding the complications of the vesicular lithiasis with the consequent increase of the morbility and mortality.
